може проходити безслідно або з утворенням рубця або рубцевої атрофії. Консистенція вузла варіює від м'якої при туберкульозі до щільно-еластичної у хворих з третинним сифілісом, лепру. Вузли частіше мають червоно-буру або червоно-синюшного забарвлення.
5. Пухир (urtica). Елемент, що виникає за рахунок гострого обмеженого набряку сосочкового шару дерми. Пухир дозволяється швидко і без сліду, зустрічається при кропивниці, укусах комах.
Порожнинні первинні морфологічні елементи .
1. Бульбашка (vesicula). Елемент, що містить порожнину, заповнену серозної рідиною, розміром до горошини. Утворюється за рахунок міжклітинної і внутрішньоклітинного набряку - при екземі, дерматиті. Бульбашка розташовується в епідермісі, дозволяється безслідно.
2. Пузир (bulla). Елемент, що містить порожнину, заповнену серозним або геморагічним ексудатом. Величина міхура може бути до долоні і більше. Зустрічається при пухирчатці, дерматиті Дюринга та ін, проходить безслідно.
3. Гнійничок (pustula). Елемент, що містить порожнину, заповнену гнійної рідиною. Різновиди: імпетиго - поверхневий гнойничок, ектіма - Глибокий гнойничок, залягає в дермі або підшкірно-жировій клітковині, при дозволі утворює рубець. Фолликулит - гнійне запалення волосяного фолікула. Акне (вугри) - гнійне запалення сальної залози. Зустрічається при піодермітах.
Вторинні морфологічні елементи. До них відносяться :
1. Чешуйка (squama). Розпушені, отторгнувшіеся платівки, що втратили зв'язок з епідермісом. Відділення лусочок називається лущенням (desquamatio). Залежно від величини лусочок розрізняють муковідное і пластинчасте лущення. p> 2. Корка (crusta) - являє собою зсохнувся ексудат. За зовнішнім виглядом вони бувають серозні (жовті), геморагічні, гнійні (Жовто-зеленуваті). p> 3. Ерозія (erosio) - дефект в межах епідермісу. Заживає безслідно. p> 4. Виразка (ulcus) - дефект в межах дерми і підшкірно-жирової клітковини. Заживає залишаючи рубець. Виразка має дно, краю. p> 5. Тріщина (fissura) - лінійний дефект шкіри. Виникає при тривалій запальної інфільтрації, сухості, втрати еластичності шкіри. Поверхнева тріщина розташовується в епідермісі і не залишає рубця, а глибокі - в дермі, заживають рубцем.
6. Екскоріація (excoriatio) - пошкодження шкіри, головним чином, за рахунок расчесов при сверблячих дерматозах.
7. Рубець (cicatrix) - заміщення дефекту сполучної тканиною. Розрізняють гіпертрофічні (келлоїдниє) рубці (при скрофулодерма) і атрофічні.
8. Рубцовая атрофія характеризується відсутністю виразок про утворюється шляхом заміщення інфільтрату ніжною волокнистої субстанцією. При цьому малюнок шкіри зникає (Еритематоз, лепра та ін.) p> 9. Лихенификацией (lichenificatio) - вогнище посиленого малюнка шкіри, супроводжується потовщенням її, гиперпигментацией і сухістю. Виникає при нейродерміті, екземі.
10. Вегетація (vegetatio) - розростання сосочків дерми та епідермісу і виникнення папілломатозних утворень на шкірі.
11. Пігментація (pigmentatio) - виникає в результаті зміни змісту пігменту на місці первинних морфологічних елементів (папули, горбка, вузла, міхура).
Етика і деонтологія в роботі дерматовенеролога
Лікарська етика - наука про моральних засадах у діяльності лікаря. Її предметом є моральна психоемоційна сторона діяльності лікаря і його ставлення з хворим, суспільством, колегами.
Деонтологія - це сплав моральних і професійних знань і умінь лікаря. Однією з найважливіших особливостей лікарської етики в діяльності дерматовенеролога є лікарська таємниця . Вона має 2 аспекти: 1) лікар не повинен розголошувати в суспільстві відомості про хворого, які отримав в процесі обстеження і лікування, 2) лікар не повинен повідомляти хворому відомості, які можуть викликати ятрогенні наслідки.
Дерматовенеролог враховує інтереси не тільки хворого, але і суспільства, які часом бувають суперечливі. У всіх випадках, коли це не суперечить інтересам суспільства, венеролог зобов'язаний дотримуватися лікарську таємницю і за її розголошення несе відповідальність по всій суворістю закону. Іноді з метою захисту інших осіб від можливого зараження (Статевого або побутового) дермато-венеролога доводиться відкривати істинний характер захворювання. Такий захід по відношенню до хворого на заразну форму сифілісу чи гонореєю цілком припустима і виправдана.
дерматовенерології слід бути обачним при повідомленні хворому діагнозу, особливо сифілісу. У хворих можуть виникнути депресія, розпач, відомі навіть випадки самогубства - cіфілофобіі
Література:
1. Акопян Т.Е. Бактеріальний вагіноз і вагітність/...
