. Також безрезультатні спроби пояснити хворому недоречність його поведінки, що може тільки викликати роздратування і неприязнь до лікаря. У таких випадках доцільно надати невідкладну психіатричну допомогу і, викликавши консультанта-психіатра, вирішувати питання про госпіталізацію (іноді й недобровільною) в психіатричний стаціонар.
Розрізняють декілька варіантів маніакального синдрому:
- радісна манія - класичний маніакальний синдром з гіпертіми, тахіпсіхіей, руховим порушенням;
- гнівлива манія - маніакальний синдром, характеризується запальністю, дратівливістю, агресивністю, схильністю до легкого виникнення конфліктів з оточуючими;
- маніакально-параноїдний варіант - маніакальний синдром з появою ідей відносини і переслідування;
- маревний варіант у структурі маніакального синдрому центральне місце займає стійкий марення величі, власної позитивної винятковості. При маніакальному синдромі маячні ідеї позбавлені безглуздості і фантастичності, володіють певною логічною послідовністю, їх зміст частіше пов'язане з професійною діяльністю хворого;
- онейроидного манія - на висоті маніакального синдрому з'являються порушення свідомості по онейроидного типом з фантастичними галюцинаторними переживаннями.
Депресивний синдром проявляється тріадою облігатних симптомів: погіршення е настрою, розумового процесу, рухової загальмованістю. Факультативні ознаки депресивного синдрому: гіпостезія, надцінні і маревні ідеї самозвинувачення і самознищення, реакції тривоги і страху, пригнічення бажань і потягів, суїцидальні тенденції. Що знаходиться в депресивній фазі людина виявляє симптоми уніполярної депресії.
Існує кілька видів депресивного синдрому:
- ажитована (Тривожна) депресія. У синдромі депресії замість рухової загальмованості присутній рухове занепокоєння;
- маячна депресія проявляється наявністю в структурі депресії марення самозвинувачення або самознищення;
- синдром Котара (Мегаломанічного марення) - поєднання тривожно-ажитированной депресії з іпохондричні-депресивним маренням заперечення і громадности. Хворі стверджують, що вони втратили всі моральні, інтелектуальні та фізичні якості. Для нігілістичного марення характерні твердження, що хворого немає взагалі, що він ніколи не жив і т. д. Хворі вважають себе винними у звершенні всіх світових катаклізмів, ототожнюють себе з негативними міфічними і історичними персонажами;
- депресія з навязчивостями (ананкастическая депресія). На перший план виступають різноманітні нав'язливості, частіше нозофобіі;
- маскована (Соматизированная, ларвірованной) депресія. На перший план виступають сомато-вегетативні розлади, які маскують афект туги;
- депресія з дисфорическим відтінком (В«буркотливаВ» депресія) - наявність у структурі депресії дратівливості і невдоволення, характерна для цереброорганіческой патології;
- апатична депресія - на перший план виступають зниження спонукань, адинамія, байдужість, характерна для шизофренії;
- В«усміхненаВ» (Депресія без депресії) - немає вираженої рухової загальмованості. На обличчі хворих часто можна бачити іронічну або скорботну посмішку. При такій депресії високий ризик суїциду.
3. Лікування маніакально-депресивного синдрому
Лікування, розпочате на ранній стадії захворювання, може виявитися більш ефективним. Маніакальне стан купіруют нейролептиками (аміназин, галоперидол внутрішньом'язово) з одночасним прийомом таблетованого нейролептика (50-100мг аміназина) і повторенням (при необхідності) ін'єкцій через 1-2год. Такі хворі практично не вимагають фіксації, їм достатній слухач і В«співрозмовникВ», який, проте, не повинен залишати хворого одного, щоб уникнути його імпульсивних і неадекватних вчинків.
Хворий, що знаходиться в гострому маніакальному стані, вимагає цілодобового особливого нагляду з боку середнього медперсоналу. Легкі випадки (гіпоманіакальними синдром), протікають із збереженням критики до свого стану, можна лікувати амбулаторно.
Маніакально-депресивний синдром часто лікується за допомогою ліків, стабілізуючих настрій, таких як препарати літію та карбамезапін. Це досить ефективне лікування, як для маніакальною, так і депресивної фази, а також може розглядатися в якості профілактичного методу для попередження майбутніх симптомів.
Антидепресанти ефективні в депресивній фазі захворювання, особливо якщо вони застосовуються в комплексі з так званими стабілізаторами настрою. Останні відіграють важливу роль у лікуванні маніакально-депресивного синдрому. Без стабілізаторів настрою антидепресанти можуть викликати маніакальні симптоми.
Антипсихотические ліки ефективні у пацієнтів з симптомами порушення сприйняття реальності. Бензодіаземіни також можуть виявитися корисними. Іноді пацієнтам з маніакально-депрессіним синдромом потрібна госпіталізація і ...
