дол п ін.) Гнітюче дію на дихальний центр, придушення кашльового рефлексу і утруднення відділення мокротиння, а також підвищення секреції слизової бронхів і збільшення її набряклості під впливом ваготропного дії опіатів можуть посилити обтурацию бронхів і привести до летального результату від асфіксії під час нападу. Застосування опіатів у зазначених випадках допустимо одноразово і тільки в мінімальних дозах (не більше 0,01 г) у поєднанні з, атропіном і лише за відсутності ефекту від застосування бронхолітичних засобів. При достатньому використанні останніх необхідності у призначенні опіатів хворим на бронхіальну астму не виникає.
Протипоказано лікування сном хворих на бронхіальну астму в період нападів і астматичного стану. Наявні окремі повідомлення про ефективне лікування бронхіальної астми сном мало переконливі, оскільки в них не наведені докладні історії хвороби. Підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи під час сну сприяє виникненню нападів.
На відміну від опіатів, введення в клізмі 1,5-2,0 хлоралгідрату в 50,0-75,0 фізіологічного розчину, що не пригнічує дію на дихальний центр, при бронхіальній астмі не протипоказане. Можна також користуватися невеликими дозами барбітуратів і бромідами.
Серед спазмолітичних засобів широко застосовуються для лікування легко протікає бронхіальної астмі келлин, папаверин, тіфен, а також протиастматичних мікстура П. І. Траскова і М. Д. Скрипника. p> Можлива етіотропна терапія бронхіальної астми на основі алергічної теорії. Деякі форми астми, пов'язані з наявністю у навколишньому зовнішньому середовищі, у виробничій або побутовій обстановці певного алергену, до якого хворий сенсибілізований (Сінна астма, професійний (урсолова, іпекакуановая та ін), харчова, інгаляційна (духи, квіти, лупа домашніх тварин і т. п.), легко виліковуються, якщо на самому початку захворювання усувається контакт із зазначеними чинниками. Іншим методом етіологічної терапії є десенсибілізація специфічним для даного хворого алергеном. Однак як усунення контакту, так і специфічна десенсибілізація можуть виявитися ефективними лише в тих випадках, коли є моновалентная (до одного певного алергену) підвищена чутливість. У порівняно короткі терміни розвивається полівалентна чутливість до багатьох алергенів, і специфічна десенсибілізація, так само як і усунення контакту, стають практично неможливими. Тому в більшості випадків робляться спроби неспецифічної десенсибілізації, спрямованої на зміну реактивності макроорганізму. До неспецифічних методів належать гістамінофізіотерапія, курортне лікування, протеінотерапію, тканинна терапії, шокова терапія, гіпертермія, лікування бджолиною отрутою, необензінол, акупунктура і т. д.
Визначення ефективності зазначених методів лікування представляє дуже великі труднощі, оскільки всі вони не є купирующимися, тобто впливають на безпосередні механізми нападу, а з іншого боку, що настає через деякий час поліпшення може розцінюватися як властива бронхіальній астмі мимовільна ремісія. Сприятливі результати від застосування нових засобів при лікуванні бронхіальної астми, на перебіг якої роблять дуже великий вплив центрогенно моменти, повинні бути в значній частині віднесені за рахунок психотерапії. Непрямим підтвердженням такого судження є те, що порівняно швидко настає розчарування лікарів і хворих у відношенні переважної більшості цих коштів.
Багато прихильників ще знаходить вакцинотерапію і. зокрема, лікування аутовакціной, виготовленої з мокротиння хворого.
Велике значення в лікуванні бронхіальної астми має лікувальна фізкультура і, в Зокрема, дихальна гімнастика, метою якої є тренування хворого в користуванні черевним диханням по час видиху. Можливо більш повний і тривалий видих при відносно короткому вдиху (відношення тривалості вдиху до тривалості видиху 2:5 (6)). Такі вправи залежно від стану хворого повинні повторюватися протягом 5 хвилин до 3-4 разів на день. Питання про вибір курорту має вирішуватися з великою обережністю, у кожному окремому випадку індивідуально. У деяких випадках стан хворого на курорті може не тільки не покращитися, але настільки погіршитися, що він змушений негайно повертатися на постійне місце проживання. Всяка поїздка на курорт тому представляє для хворого на бронхіальну астмою відомий ризик, про що він має бути попереджений. Однак у багатьох випадках стан хворого на курорті поліпшується, напади стають легше і рідше і незабаром можуть зовсім припинитися. Найбільш ефективним, як показують дослідженні вітчизняних авторів (С. Ф. Готтесфрід, II. Г. Макаров), є кліматичне лікування хворих на бронхіальну астму в Кисловодську і на Південному березі Криму.
Профілактика
Профілактика бронхіальної астми повинна бути побудована за принципом диспансеризації, яка в даному випадку повинна включити не тільки облік хворих на бронхіальну астму, а й осіб, які страждають іншими алергічними захворюваннями, оскільки надалі з віком може приходит...
