клапаном видиху, вимірює видихається дихальний об'єм. Потік газу всередині респірометра призводить в обертальний рух крильчатки або ротори; ступінь ротації вимірюється електронним, фотоелектричним або механічним способом. У сучасних наркозних апаратах для вимірювання хвилинного обсягу дихання і дихального обсягу застосовують саме цей принцип. Видихуваний дихальний обсяг залежить від параметрів ШВЛ (встановлених анестезіологом), але також змінюється при витоках, розгерметизації або несправності в роботі респіратора. Спірометр Райта може давати помилкові значення під впливом інерції, сили тертя і конденсації водяної пари. Крім того, в вимірюваний видихається дихальний обсяг входить обсяг, "втрачений" в дихальному контурі за рахунок стиснення газу і розширення дихальних шлангів. Довгі шланги з високою розтяжністю, велика частота дихання і високий тиск в дихальних шляхах - все це значно збільшує різницю між обсягом суміші, що подається в дихальний контур, і об'ємом, вступників в дихальні шляхи хворого.
Датчики тиску в дихальному контурі (манометри) зазвичай розташовані між напрямними клапанами вдиху і видиху; точне місце розташування залежить від того, яка модель наркозного апарату використовується. Тиск у дихальному контурі зазвичай відображає тиск в дихальних шляхах. Підвищення тиску сигналізує про погіршенні розтяжності легень, підвищенні дихального об'єму або обструкції в дихальному контурі. Зниження тиску може свідчити про покращення розтяжності легень, зменшенні дихального об'єму або витоку з контуру. Якщо тиск в контурі вимірюється поруч з адсорбером вуглекислого газу, то воно не завжди відповідає тиску в дихальних шляхах. Наприклад, перетиснення експіраторного коліна дихального шланга під час видиху буде перешкоджати виходу газової суміші з легких. Незважаючи на зростання тиску в дихальних шляхах, встановлений поряд з адсорбером манометр буде показувати нуль, тому що направляючий клапан вдиху перешкоджає передачі тиску.
Деякі наркозні апарати обладнані дисплеями, графічно відображають тиск у дихальному контурі. Піковий тиск вдиху - максимальне тиск в контурі у фазу вдиху, воно відображає динамічну розтяжність. Тиск плато - це тиск, виміряний під час інспіраторной паузи (фаза дихального циклу, під час якої газотоком відсутній) і відбиває статичну розтяжність. При ШВЛ за відсутності захворювань легенів піковий тиск вдиху дорівнює тиску плато або злегка перевищує його. Паралельне підвищення пікового тиску вдиху і тиску плато відбувається при збільшенні дихального обсягу або при зниженні розтяжності легенів. Підвищення пікового тиску вдиху з незначною зміною тиску плато свідчить про збільшення об'ємної швидкості струс потоку або збільшенні опору дихальних шляхів. Таким чином, за формою кривої тиску в дихальному контурі можна судити про стан дихальних шляхів. p> закупорка дихальних шляхів мокротою або перегинання ендотрахеальної трубки можна легко усунути за допомогою катетера для відсмоктування. Гнучкий фібробронхоскоп дозволяє встановити точний діагноз.
5. Випарники
Летючі анестетики (галотан, ізофлюран, енфлюран, десфлюрана, севофлюран) перед надходженням до хворого повинні перейти з рідкого стану в газоподібний, т. е. випаруватися. При даній температурі молекули летючого речовини в закритій ємності розподіляються між рідкої і газоподібної фазами. Молекули газу бомбардують стінки ємності, створюючи тиск насиченої пари (насиченим пором називають газ, що знаходиться в рівновазі з рідкою фазою того ж речовини). Чим вище температура, тим більше тенденція переходу молекул з рідкої фази в газоподібну і тим вище тиск насиченої пари. Випаровування вимагає витрат енергії (теплота випаровування), що забезпечується за рахунок втрати тепла рідиною. У міру випаровування температура рідини знижується, а тиск насиченої пари, відповідно, зменшується - якщо тільки тепло не надходить ззовні.
У випарнику є камера, в якій газ-носій насичується парами летючого анестетика.
ТАБЛИЦЯ 1. Причини збільшення пікового тиску вдиху
Паралельне підвищення пікового тиску вдиху і тиску плато
Збільшення дихального обсягу
Зниження розтяжності легень
Набряк легень
Положення Тренделенбурга Плевральнийвипіт Асцит Тампонування черевної порожнини інсуффляціямі газу в черевну порожнину Напружений пневмоторакс ендобронхіального інтубація
Підвищений піковий тиск вдиху при нормальному тиску плато
Збільшення швидкості струс потоку
Збільшення опору дихальних шляхів
перегинання ендотрахеальної трубки Бронхоспазм Закупорка мокротою Аспірація чужорідного тіла Здавлення дихальних шляхів "Грижа" манжетки ендотрахеальної трубки
Хоча існує багато моделей випарників, у цій гла...
