свідчить про наявність аутоімунного процесу.
3.01.07. Коагулограма
Протромбіновий час - 16,7
Фібриноген - 2,53 г/л
Тромбіновий час - 17,2
Фібринолітична активність - 3,30
Висновок: патології не виявлено
6.01.07. Копрограма
Колір - коричневий
Консистенція - полуоформленний
Слиз - ні
Кров - немає
Мікроскопія:
Лейкоцити - 0-1-2 в полі зору
Еритроцити - 0-1 в полі зору
Слиз - ні
М'язові волокна - одиничні
Клітковина - помірне кількість
Крохмаль - велике кількість
Нейтральний жир - немає
Найпростіші - виявлено цисти лямблій
Яйця глистів не виявлені
Реакція Грегерсена - позитивна
Висновок: виявлені зміни до Копрограма характерні для хронічного запального процесу в дистальних відділах кишечника
10.01.07. Морфологічне дослідження
Біопсія слизової прямої кишки - хронічний поверхневий проктит 0-I ступеня активності.
Щоденники
Дата
Зміст
Призначення
10.01.07 р.
T - 36,6
Ps - 84
ЧДД - 20
Стан і самопочуття задовільний. Скарг на незначну болючість в лівій клубової області. Шкірні покриви і видимі слизові чисті. У легенях дихання везикулярне, тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який, болючий при пальпації в лівій клубової області. Стілець 1 раз на добу, оформлений. Діурез адекватний випитої рідини. /Td>
Режим напівпостільний.
Стіл 4
Сульфасалазин 0,25 * 3 рази на день
Свічки з метилурацилом - 1 свічка - 2 рази на день
Компливит - 1 таб. * 1 раз на день
Метронідазол 250 мг * 2 рази на день
11.01.07 р.
T - 36,6
Ps - 84
ЧДД - 20
Стан задовільний. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви і видимі слизові чисті. У легенях дихання везикулярне, тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Стілець 1 раз на добу, оформлений.
Діурез в нормі
Режим напівпостільний.
Стіл 4
Сульфасалазин 0,25 * 3 рази на день
Свічки з метилурацилом - 1 свічка - 2 рази на день
Компливит - 1 таб. * 1 раз на день
Метронідазол 250 мг * 2 рази на день
12.01.07 р.
T - 36,6
Ps - 84
ЧДД - 20
Стан задовільний. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви і видимі слизові чисті. У легенях дихання везикулярне, тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Стілець 1 раз на добу, оформлений.
Діурез в нормі
Режим напівпостільний.
Стіл 4
Сульфасалазин 0,25 * 3 рази на день
Свічки з метилурацилом - 1 свічка - 2 рази на день
Компливит - 1 таб. * 1 раз на день
Метронідазол 250 мг * 2 рази на день
Диференціальний діагноз на початку захворювання необхідно проводити з дизентерією, амебіазом, хворобою Крона. Для дизентерії характерні більш швидкий розвиток патологічного процесу в кишечнику, позитивні результати бактеріологічного дослідження, відповідний епідеміологічний анамнез. Наявність амебіазу підтверджується виявленням тканинних форм Entamoeba histolitica у фекаліях, позитивним результатом реакції імунофлюоресценції з амебний антигеном і терапевтичним ефектом від метронідазолу, еметіна та інших протівоамебний засобів. Хвороба Крона відрізняється від неспецифічного виразкового коліту очаговостью процесу, в половині випадків відсутністю ураження прямої кишки. Процес локалізується частіше в правих відділах товстої кишки, є запальний інфільтрат в черевній порожнини, тенденція до формування стриктур і свищів.
Обгрунтування остаточного діагнозу.
На підставі скарг хворого на болі в животі після прийому їжі; на підставі даних анамнезу, показують періодичний рідкий стілець з домішкою крові; даних об'єктивного огляду - болючість в лівій клубової області при пальпації; на підставі даних лабораторних методів дослідження (ректороманоскопія, копрограма, біохімічний аналіз крові), що виявили зміни, характерні для запального процесу в дистальних відділах кишечника, можна припустити, що у дитини неспецифічний виразковий коліт.
Лікування та його обгрунтування
Дієта № 4. Їжа повинна бути свіжоприготовленої, механічно, хімічно щадить, з підвищеним кількістю білків, обмеженням вуглеводів, і виключенням продуктів, багатих клітковиною, прянощів, гострих, солоних, копчених, смажених страв, незбираного молока. Через 3-5 днів дієту поступово розширюють (стіл 4Б, ...
