циліндричної форми. За щільністю еластична, помірно болюча при поверхневій пальпації, неурчать. Сліпа кишка пальпується в правій клубової області протягом 12 см циліндричної форми, плотноеластіческойконсистенції, рухлива, відзначається дискомфорт при пальпації. При поверхневій пальпації живіт м'який, болючий. Відзначається деяка напруга м'язів передньої черевної стінки. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Нижня межа шлунка визначається на 2,5 см вище пупка. Мала кривизна шлунка і воротар не пальпується. При аускультації живота вислуховуються перистальтичні кишкові шуми. Симптоми Менделя, Мейо-Робс, Шоффара, Кача - негативні. Підшлункова залоза не пальпується. На момент огляду (20.10.10) стілець був 1 раз оформлений, світло-коричневого кольору. У день госпіталізації убогий рідкий стілець з домішкою слизу і крові до 10-15 разів на добу.
Гепато-ліенальний система.
1. Печінка: край печінки гострий, рівний, гладкий, рухливий, безболісний, пальпується біля краю правої реберної дуги. Випинання, деформації в області печінки не виявляються. Розміри печінкової тупості по Курлову 9-8-7 см. 2. Жовчний міхур не прощупується. p> Симптом Кера - слабо позитивний, симптом Ортнера - слабо позитивний, симптом Мерфі - слабо позитивний, Френікус - симптом негативний.
3. Селезінка: при огляді області селезінки випинань і деформацій немає. При перкусії селезінки по Х ребру - длинник 9 см, поперечник - 5 см. Пальпація зони проекції безболісна. p> 4. Органи сечовиділення. p> При огляді області нирок патологічні зміни не виявляються. Нирки не збільшені. Болі в поперековій області відсутні. Хворобливість в області сечового міхура відсутня, сечовипускання НЕ утруднене, безболісне. Частота близько 6-7 разів на добу. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. p> Січовий міхур перкуторно не виступає над лобком, що не збільшений. Сеча, зі слів хворого, прозора, солом'яно-жовтого кольору, без яких змін.
5. Дослідження нервової системи. p> Нервова система. Хода правильна, координація рухів не порушена. Мова правильна, вимова хороше. Дермографізм білий (симпатотоників), ранній, нестійкий, з'явився через 15 секунд, зник через 2 хвилини. У позі Ромберга стійкий. Менінгіальні симптоми: негативні. p> Психічний стан. Орієнтування в часі і конкретної ситуації збережена. Адекватний контакт з оточуючими збережений. Пацієнт привітний, проте, відзначає слабкість, сонливість. Послідовність і логічність мови і мислення не порушена. Пам'ять не порушена. Головні болі і запаморочення не виникають. Сон - без патологій. Реакція на огляд адекватна. br/>
Попередній діагноз
Ds: Гостра дизентерія, колітіческій варіант зі середньотяжким перебігом.
План обстеження
I. Специфічні методи обстеження: 1.Бактеріологіческое дослідження калу і блювотних мас, промивних вод шлунка на шигели, сальмонели, УПБ. 2. Паразитологічні обстеження (кал на яйця глист і найпростіші). 3. Серологічні методи: РПГА з сальмонельозний і шигеллезной діагностикумами в парних сироватках. II.Неспеціфіческіе методи обстеження: 3. Копрограма. 4. ОАК. 5. Біохімічний аналіз крові. 6. ЗАС. 7. Аналіз крові на ВІЛ, RW, HBsAg. br/>
Результати додаткових методів дослідження з їх оцінкою
Загальний аналіз крові (від 16.10.10):
Показники
У хворого
Норма
Інтерпретація
Гемоглобін
145 г/л
130-150 г/л
N
Еритроцити
3.5 * 10??/л
3,7-4,7 * 10??/л
N
ШОЕ
5 мм/год
2-15 мм/год
підвищено
Лейкоцити
14 * 109/л
4,0-9,0 * 109/л
N
Палочкояд.нейтр.
2%
1-6%
N
Сегментояд.нейтр.
60%
45-70%
N
Еозинофіли
1%
0-5%
N
Моноцити
4%
2-9%
N
Лімфоцити
24%
18-40%
...
