ихання останніх) відбуваються одночасно.
Освіта пустул зазвичай починається з обличчя, коли на інших ділянках тіла є незмінені везикули.
Шкіра, особливо на обличчі, стає набряклою, напруженою, червоної, обличчя сильно опухає, спотворюється через набряк повік, біля носа. Цей нагноительной період особливо болісний для хворих: в цей час вони страждають від болю за напруги шкіри в місцях щільного прилягання її до кісток, від тиску на неї при лежанні, а також через болі при ковтанні і свербежу. Лімфатичні шийні вузли припухають, стають чутливими при пальпації.
У цей період температура реміттірующая, неправильна, часто гіперпіректіческая, загальний стан погіршується, свідомість нерідко затьмарюється, спостерігається марення, збудження, тахікардія, артеріальна гіпотонія. Пустули часто лопаються, що випливає з них гній покриває тіло, в палаті з'являється запах дубленої шкіри. При утворенні пустул розвиваються пневмонія, сліпота, глухота. Нагноєння сприяє вторинній інфекції і появі різноманітних ускладнень.
З 9-11-12-го дня хвороби починається підсихання пустул. Воно йде в тій же послідовності, як і поява висипань на тілі. Аутолітіческіе процеси, фагоцитоз призводять до розсмоктування рідкого вмісту, і пустули перетворюються на щільні коричневі і геморагічний-коричневі кірки або щільні струпи. Набряклість, припухлість шкіри зникають, болі зменшуються і проходять, свербіж шкіри в цей час посилюється і стає болісним. Хворі часто роздряпували шкіру до крові і здирають кірки, викликаючи виразки. Проте загальний стан поліпшується. При поверхневому ураженні шкіри з кінця третього тижня і пізніше кірки відпадають. У перший Часів'ян місці їх видно червоно-бурі плями, які надалі бліднуть. При ураженні більш глибоких шарів шкіри на місці колишніх пустул утворюються білуваті рубчики (горобини) та великі рубці, що мають променисту будову, спотворюють обличчя.
Найдовше протікає зворотний розвиток шкірних змін на підошвах, гнійнийексудат тут не виходить назовні, а повільно розсмоктується. Він довго зберігається у вигляді щільних темно-бурих і чорних плям, іноді утворюються кірки, пізно відпадають.
З поліпшенням загального стану і зворотним розвитком місцевих змін сон і апетит відновлюються, тахікардія і гіпотонія артеріального тиску зникають.
Різноманітні форми захворювань віспи натуральної по клінічними проявами і тяжкості можуть підрозділятися на важкі форми, включають геморагічну пурпуру; зливну віспу; на форму середньої тяжкості, легкі форми, які з варіолоід, віспа без висипу; фарингеальной форми; віспа без лихоманки. Особливе місце займає аластрім. p> Діагноз хворого віспою натуральної повинен відображати не тільки клінічну форму хвороби, а й ускладнення, а також супутні захворювання.
Зливна віспа натуральна в стадії передвісників відрізняється від форми середньої тяжкості виразністю токсикозу, високою температурою (40-41 В°). Хворі страждають від безперервних сильних болів у попереку, голові, м'язах, повторної блювоти, з'являється марення, збудження, пізніше може наступити кома, нерідко буває колапс. Специфічні висипання можуть бути з 2-го дня захворювання, лихоманка залишається безперервної, не зменшується за інтенсивністю. Відзначається велика кількість вузликів. Злилися пустули часто покривають великі ділянки шкіри суцільними плоскими гнійними бульбашками. Особа через зміни стає абсолютно невпізнанним. За одужання воно часто буває спотворене великими рубцями. Ця форма хвороби протікає важко. Хворі збуджені, свідомість відсутня. Лихоманка зазвичай гіперпіретичний. Спостерігаються різка тахікардія і артеріальна гіпотонія.
При пустулезной геморагічної формі (В«чорнаВ» віспа) кровотечі можуть початися до появи висипки, але потім крововиливи відбуваються в пустули. Останні стають темно-багряними, темно-коричневими, а пізніше - чорними. Геморагії бувають також і на слизових оболонках, і кров виявляють у виділеннях кишок, носа, в сечовому міхурі. Перебіг цієї форми вкрай важкий. Більшість хворих В«чорноїВ» віспою помирає на 8-10-й день хвороби. p> захворювання, що протікає з віспяної пурпурою, часто властива більш коротка інкубація, тривалістю в 5-9 днів. Симптоми стадії провісників при цій формі хвороби зазвичай протікають значно важче. При віспяної пурпурі предвестніковой висип може складатися з великої числа крововиливів в шкіру, що включають петехіальні елементи і більші крововиливи. У деяких хворих вже з перших днів хвороби спостерігається розлита почервоніння або великі пурпурні плями на шкірі тулуба і кінцівок з крововиливами різної величини всередині плям. На 3-й день з'являються крововиливи - кон'юнктиви слизових, дихальних, травних, сечових шляхів, на шкірі. Шкірний висип спочатку більше нагадує геморагічну висип при кору чи скарлатині. Клітковина повік і навколо очей припухає, темно-червоного кольору через просочування тканин серозно-кров'янистої рідиною. Особа стає червоним, мо...
