ередньої тяжкості віспи натуральної триває близько 6 тижнів. Легкі захворювання можуть тривати навіть день (Ефемерні форми віспи натуральної). Захворювання може бути і затяжним, з плином до 3 місяців і більше.
Захворювання середньої тяжкості у нещеплених зазвичай починається раптово з провісників - ознобом або познабліваніем, швидким підйомом температури, яка на другий день може досягати 40 і навіть 41 В°, слабкістю, головним болем, болями в попереку, крижах, ногах, іноді в потиличної області, правом гипогастрии. Часто при цьому буває нудота, блювота, іноді носова кровотеча. Сон зникає, за часами бувають запаморочення, у тяжкохворих - маячня і навіть втрата свідомості; ковтання і жування можуть бути утрудненими. Шкіра стає сухою, м'яке піднебіння, носоглотка і зів - червоними, в плямах, сухими, мова - сухим, обкладеним. Пульс і дихання значно частішають, може з'явитися короткочасний кашель; печінка і селезінка у частини хворих збільшені; діурез зменшується, питома вага сечі високий.
На другий-третій день хвороби приблизно у чверті захворілих з'являється предвестніковой висип. Вона складається з червоних цяток і плям, які спочатку з'являються на обличчі, потім на тулубі і кінцівках, частіше на розгинальній поверхні. Цю висип нерідко характеризують як короподібного, скарлатиноподобная, еритематозну, пе-техіальную. Вона може розташовуватися в області трикутника Симона, підставою якого служить поперечник внизу живота, а дві рівнобедрені сторони включають передню поверхня стегон до коліна; в області плечового трикутника, що збігається з великий плечовий м'язом, і рідко поза цих ділянок. Висип може бути змішаного, іноді невизначеного типу. Одиничні петехії можуть зустрічатися і на кон'юнктивах, зазвичай вони з'являються при важко протікає захворюванні.
Висипання тримаються від декількох годин до 2-3 днів, що властиво петехіалиюй висипки, і зникають, залишаючи після себе буру пігментацію. Петехіальний предвестнпковая висип може зберігатися аж до появи типових віспяних висипань.
Починаючи з 3-4 дня хвороби, ще в період предвестніковой висипки, температура значно знижується, хворі починають почувати себе краще, припиняється блювота. На цьому тлі здавалося б намітився поліпшення з'являється характерна для віспи натуральної вузликово-бульбашкова висип, іноді супроводжується сверблячкою. Вона висипає на обличчі; через кілька годин її можна бачити на тулуб, а ще через 3 дні - на кінцівках. Ця послідовність у поширенні висипки, починаючи з обличчя, потім на тулубі, вважалася характерною для висипки у нещеплених. Спочатку елементи висипу блідо-червоні, злегка рожеві, підносяться плями, більш темні папули або вузлики, досить щільні при промацування, величиною з шпилькову голівку, які незабаром досягають розміру горошини.
Найбільше висипань на кінцівках, обличчі, волосистої частини голови, менше - на тулуб. За Пейро, навіть при дуже важких формах хвороби навколо пупка і в пахвовій область висипань не буває. Підкреслюється, що при віспі натуральної у нещеплених переважають висипання в відцентровому напрямку - до периферії.
Протягом найближчих 2 '/ 2 - 3 днів, рідше - 4-5 днів висипання з'являються на всьому тілі. Через 2-3 дні після появи їх, приблизно на 6-й день хвороби, щільні папулка-вузлики, завбільшки від рисового зерна до горошини, можуть бути на всьому тілі, включаючи обличчя, руки і ноги. На стопах і долонях вони з'являються як рожеві, щільні при промацування плями, слабовозвишающіеся або зовсім не видатні над рівнем шкіри. Висипання можуть бути і на м'якому небі, і в носоглотці, рідше - на слизових носа, бронхів, кон'юнктивах, уретри, піхви, стравоходу, прямої кишки, рідко - мовою, яснах, викликаючи неприємні відчуття, іноді біль.
Іллннгворт і Олівер на підставі вивчення 78 негеморрагических форм віспи натуральної стверджують, що специфічна висипка спочатку з'являється на обличчі і тулубі, де висипань буває більше, ніж на кінцівках. Доцентрові характер висипань часто порушується при геморагічних формах і варіолоід.
Вузлики через 2-3 дні перетворюються на везикули - білясті-рожеві бульбашки, всередині яких відбулося проіотеваніе прозорої рідини, оточені червоним віночком. Верх бульбашок має пупкообразное втягнення. Везикули на слизових оболонках часто мацерируются, перетворюються в ерозії, які при діяльності уражених органів стають причиною розладів - болів при розмові, ковтанні, сечовипусканні, слюнотечения, а також захриплості голосу, кашлю.
Приблизно на 6-8-й день після початку захворювання температура знову досягає 39 В° і вище. Вона тримається на цьому рівні 3-5 днів. Одночасно у вмісті везикул з'являється багато лейкоцитів, рідина стає каламутною і везикули перетворюються на гнійники-пустули. На загальних ділянці шкіри, наприклад на нозі, руці, животі, всі зміни висипки (перетворення папул в везикули, везикул в пустули, підс...
