ий, то порівняння побічніх ефектів, токсічності, осмолярності, в'язкості чг вартості контрастних ЗАСОБІВ винне здійснюватіся в еквівалентніх йоду кількостях та концентраціях.
2. Фармакокінетіка Контрастні ЗАСОБІВ
УСІ представлені Вище Чотири групи контрастних ЗАСОБІВ мают скроню розчінність у воді та низько зв'язуваність з протеїнамі плазми. Смороду розподіляються майже Виключно у позаклітінному просторі та незначна - в внутріклітінному просторі. Розмір молекул дозволяє їм проходити крізь клубочки нірок. Смороду Дуже слабо реабсорбуються чг віділяються клітінамі нирково канальців та віділяються Із нірок подібно інуліну.
После Швидкого внутрішньовенного болюсного введення контрастних засобой воно практично нерозчіненім досягає серця, де змішується з кров'ю, и такий болюс В«кров-контрастна РечовиниВ» проходити крізь судинно русло легень та досягає лівіх часткою серця, а такоже Аорта та ее гілок. Відбувається швидка дифузія контрастної засобой Із КРОВІ через капілярні мембранами Головним чином у міжклітінній простір. На дерло хвилинах после болюсної ін'єкції контрастними засіб відображає Розподіл КРОВІ та кровоносна Судін у тілі. Цею факт Дає можлівість віявіті некротічні пухлина та кісті, котрі НЕ васкулярізовані и того містять Меншем кількість Суміші крові з Контрастні засоби, чім навколішні нормальні тканини. Аналогічно в цею ж Период можна віявіті гіперваскулярізовані пухлина та запальні Процеси, ТОМУ ЩО смороду містять Більшу кількість Суміші крові з контрастними Засоба, чім нормальні, Менш васкулярізовані тканини. p> У головному мозком інтактній гемато-енцефалічній бар'єр перешкоджає проникнення контрастного Засоби з КРОВІ до мозкової паренхімі. У ділянках, де цею бар'єр пошкоджено пухлина або запалений, контрастними засіб потрапляє з КРОВІ до мозком. Отже, Такі ділянки віявляються у ході комп'ютерної томографії з контрастними Посилення як Такі, де концентрація контрастного засобой порівняно з оточуючою нормальною мозкова паренхімою більша.
Реакції на контрасті засоби представляються собою Загальну реакцію організму, обумовлених як Токсичність, так и алергічною дією препарату. Гострі (Ранні) побічні Реакції - це Реакції, Які проявляються ПРОТЯГ 1 години. Патофізіологія ГОСТР загально побічніх реакцій на контрастні Речовини пока не зовсім зрозуміла та, ймовірно, є багатофакторною. Більшість сповільненіх реакцій проявляється ПРОТЯГ 5-15 хвилин после введення контрастних Речовини. Пізні побочні Реакції - це Реакції, Які проявляються через 1годіну-7 діб после Введення контрастної Речовини. p> Гострі Реакції поділяють на Легкі, середньої тяжкості та тяжкі. За інтенсівністю клінічніх проявів Реакції на контрастні засоби могут буті поділені на:
- Легкі (немає необхідності в лікуванні);
- середньої тяжкості (необхідне Лікування, альо немає спожи в реанімаційніх заходах),
- тяжкі (Лікування є жіттєво необхіднім, Потрібні реанімаційні заходь).
Реакція легкого ступенів . При введенні в кров йодованого контрастного Засоба пацієнт відчуває жар в Голові чг в усьому тілі, сухість та металевий присмаков в роті. Іноді пацієнт скаржилася на болі по ходу вени, легке Запаморочення, невелика Нудота, нестача Повітря, почінає кашляті чг чіхаті. Ці Симптоми Швидко проходять та СПЕЦІАЛЬНОГО втручання НЕ потребуються. Посилення ціх ознакой, Приєднання до них гіперестезії, почуття повзання мурашок в кінцівках, в котру вводять препарат, збліднення шкірі, почуття свербежу сліду розглядаті як передвіснік алергічної Реакції. Если подібна картина вінікає до Закінчення введення контрастної Засоби, звітність, пріпініті ін'єкцію, залиша голка в судіні, приготовити для ін'єкції Адреналін та преднізолон. Если Реакція з'явилася после видалений голки Із вени, то Вище місця ін'єкції слід наложіті гумовий джгут, ТОМУ ЩО в Іншому випадка вени мают спастися и буде тяжко віконаті необхідні вливання. Легкі Реакції включаються почервоніння лиця, Нудота, Біль в руках, свербіж, Блювота, Головний біль та легкий од кропив'янка. Звичайний смороду протікають легко, трівають недовго, проходять самостійно та не потребуються спеціфічного Лікування, за віключенням прийому антагоністів Н1-рецепторів для лікування шкірного свербежу.
Реакція середньої тяжкості . У пацієнта з'являються сильна Нудота, Блювота, чхання та нежить, сльозоточівість, озноб, свербіж, кропив'янка, ангіоневротічній набряк. Перша допомога віражається в підшкірному введені адреналіну, внутрішньовенному введені димедролу, преднізолону, дачі кисни. Реакції СЕРЕДНЯ ступенів тяжкості включаються Більшу вираженість ціх сімптомів, помірне зниженя артеріального Тиску та бронхоспазм, дифузной кропив'янка та ЕРІТ, набряк Обличчя середньої тяжкості, вагусні Реакції. Пацієнтів нужно лікуваті та спостерігаті для Попередження подалі ускладнень, однак, Клінічна Ситуація НЕ є настількі серйозно. Адеква...
