тність Лікування может буті проведено в рентгенівському відділені без переміщення пацієнта в палату інтенсівної терапії.
Тяжка Реакція . Анафілактічній шок . Розвівається бурхливих, як правило, в Перші 5-10 хвилин после ін'єкції контрастного засоби та потребує негайного лікарського втручання. Симптоми тяжкої Реакції: різке Падіння артеріального лещата, блідніть шкіряніх покрівів, неспокій, Запаморочення, Нудота, Втрата свідомості, затруднення дихання, судоми. У всех випадка тяжких реакцій одночасно з качаном Надання Першої ДОПОМОГИ звітність, віклікаті реанімаційну бригаду. Перша допомога Полягає у внутрішньовенному введені адреналіну, гідрокортізону, супрастин, подачі кисня. Тяжкі Реакції включаються в собі віражені вияви усіх сімптомів, что спостерігаються при легкому та СЕРЕДНЯ ступенів. Це тяжка артеріальна гіпотензія, тяжка бронхоспазм, анафілактоїдная Реакція, набряк легень, набряк гортані, тяжкі Порушення Серцевий ритму та блокада серця, серцево-судинно та легенево колапс, конвульсії, Втрата свідомості. Пацієнті потребуються невідкладного інтенсівного Лікування та транспортування в палату інтенсівної терапії. Серйозні або Фатальні Реакції на контрастні Речовини є непередбачуванімі, альо Надзвичайно рідкімі. Анамнез серйозно реакцій на контрастні Речовини, бронхіальна астма чг алергія на багат Речовини підвіщують частоту серйозно реакцій у 5 разів.
Трійодовані контрастні засоби з коефіцієнтом 1,5 визивають Легкі Реакції у 10% пацієнтів, тяжкі Реакції - з частотою 1:900-1:3000, а частка смертельно віпадків складає 1:50000. Нові нізькоосмолярні контрастні засоби, особливо неіонні, володіють меншим ризико псевдоалергічніх реакцій. До цього годині Невідомі точні Механізми, что стояти за реакціямі на контрастні засоби. На СЬОГОДНІ вважається, что смороду в більшості віпадків НЕ є наслідком Реакції антиген-антітіло та не віклікані прісутністю атомів йоду в молекулах контрастного засобой.
3. Лікування побічніх реакцій на рентгенконтрастні Речовини
Судінні вагусні Реакції (Падіння артеріального лещата, брадікардія) лікуються поміщенням Хворов в положення Тренделенбурга та внутрішньовеннім Введений Рідини (фізіологічній, чі розчин Рінгера). Если зниженя артеріального Тиску утрімується, звітність, ввести внутрішньовенне 0,5-1 мг атропіну. Нижчих представлена ​​схема Лікування реакцій на контрастні засоби. Симптоми ціх реакцій лікуються однаково, Незалежності від того, мают смороду алергічну чг псевдоалергічну етіологію.
1. Гостра алергічна Реакція (кропив'янка чи/та набряк Квінке, іноді в поєднанні з Головня болем, Блювота, болем у жівоті, діареєю, астмою, кон'юнктівітом, рінітом). p> Лікування:
1) Адреналін 0,5 мг (1мг/мл) підшкірно,
2) Кисень 2-6 л/хв,
3) Діфенгідрамін 50 мг внутрішньом'язово. p> 2. Анафілактічна Реакція (симптоми Такі, як и при гострій алергічній Реакції, а такоже тахікардія, Падіння артеріального лещата, блідність). p> Лікування:
1) Адреналін 0,3-0,5 мг (1мг/мл) внутрішньовенно,
2) Кисень 2-6 л/хв, Установити внутрішньовенній катетер.
3. Анафілактічній шок (симптоми Схожі Із анафілактічною реакцією, альо більш віражені: відсутність свідомості, астматічній статус, зупинка дихання, колапс, зупинка серця). p> Лікування:
1) Адреналін 0,3-1,0 мг (1мг/мл) внутрішньовенно,
2) Кисень 2-6 л/хв,
3) Гідрокортізон 250 мг внутрішньовенно,
4) Інтубація + штучна вентиляція легень.
Для пацієнтів з високим ризико гострої Реакції на контрастні засоби:
1. Переглянути направлення на Дослідження та Обговорити можлівість Виконання альтернативного Дослідження з лікарем.
2. Як контраст використовуват неіонній мономер. Чи не використовуват тієї контрастними засіб, на Який пацієнт раніше МАВ реакцію середньої тяжкості чи тяжкі. p> 3. Если попередня Реакція булу:
1) легкою - Проводити Дослідження без премедікації;
2) середньої тяжкості - Проводити премедікацію (дів. нижчих);
3) тяжка - премедікація, наявність анестезіолога, чі Виконання Дослідження под громад наркозом.
4. Премедікація
Планові Дослідження
1. Преднізолон 50 мг перорально за 12 та 2 рік перед Досліджень;
2. Клемастин 1 мг/мл, 2 мл внутрішньом'язово за 1 рік перед Досліджень. p> Невідкладні Дослідження:
1. Розчин гідрокортізону 200 мг внутрішньовенно, потім - кожні 15 хв до Закінчення Дослідження; p> 2. Клемастин 1 мг/мл, 2 мл внутрішньовенно за 1 рік перед Досліджень. p> У табліці 2 сумовані лікувальні Міри при ГОСТР реакціях на внутрішньосудінне Введення Контрастні ЗАСОБІВ. p> Таб.2. Лікувальні Міри при ГОСТР реакціях на внутрішньосудінне введення контрастних ЗАСОБІВ
Ступінь тяжкості
...
