ої системи, яка представлена ​​в організмі системами верхньої та нижньої порожнистих вен, впадають у праве передсердя. Верхня порожниста вена і її притоки збирають кров і лімфу від голови, шиї, верхньої частини тулуба і верхніх кінцівок. Нижня порожниста вена - найбільш потужна вена людини, в яку впадають вени органів черевної порожнини (нирок, статевих органів) і нижніх кінцівок.
У здорової людини відтік крові з нижніх кінцівок здійснюється трьома взаємопов'язаними системами: поверхневими венами, глибокими і зв'язують їх комунікаційними венами.
Запасними шляхами відтоку крові з нижніх кінцівок є м'язові вени, які утворюють досить потужне судинне русло. При закупорці вищевказаних судинних магістралей вони стають головною компенсаторною системою.
У нормі 80-90% венозної крові відтікає по глибоких венах, на поверхневі вени падає 15-20%. Стінки вен знаходяться під постійним впливом гідродинамічних і гідростатичних сил. Вертикальне положення людини і створює проблему гідродинамічного впливу. Характерно, що сама міцна стінка, здатна протистояти гидростатическому і гідродинамічного тиску і має еластичне опір, у поверхневих підшкірних вен. Менш міцна вона у глибоких і найтонша у м'язових вен. Це позначається на частоті їх ураження. p> При вертикальному положенні, коли збільшується тиск, поверхневі вени справляються з таким навантаженням за рахунок еластичного опору, а глибокі і м'язові вени, у яких такий сили немає, розширюються, наскільки дозволяють їм навколишні тканини.
Джерелом системи вен нижніх кінцівок служать вени стоп, що збирають кров з тильної і підошовної поверхонь. Як на стопі, так і на гомілці поверхневі і глибокі вени широко анастомозируют і в особливих ситуаціях виручають один одного. По анастомозу на стопі кров надходить з глибоких судин у поверхневі, на гомілці і стегні - у зворотному напрямку. Поверхневі вени на гомілки повідомляються з глибокими за допомогою перфоруючих вен, або перфорантов, їх називають також комісуральними, або комунікаційними венами.
Роль поверхневих вен у здійсненні відтоку невелика, непрохідність однієї або навіть обох поверхневих вен гомілки зазвичай не проявляється порушеннями кровообігу.
Поверхневі, глибокі і комісуральні (З'єднують їх) вени мають клапани, анатомічна будова яких таке, що вони в нормальному стані перешкоджають зворотному току крові.
Кількість і розташування клапанів підпорядковане одній меті - транспортуванні крові у напрямку до серця. Стегнова вена має 2-4 клапана, задня великогомілкова - 20, а передня великогомілкова - близько 10. Комісуральних вени, яких зазвичай три на гомілки і одна на стегні, мають по одному клапану. Поверхневі вени володіють 8-10 клапанами. p> Нижня порожниста вена не має клапанів, а в великих венах таза вони також зустрічаються рідко.
Таким чином, першою перепоною на шляху поворотного руху крові, пов'язане з підвищенням внутрішньочеревного тиску будь причини, є клапан, що у стегнової вені, що знаходиться вище гирла великої підколінної вени. При ураженні цього клапана і його недостатності високий тиск поширюється нижче і "розхитує" як клапан поверхневої вени у її гирла, так і наступні клапани глибокої вени.
Основним "двигуном" венозного кровообігу по глибоких і м'язовим венах служать м'язи ніг. Скорочення м'язів підвищує гідродинамічний тиск, при розслабленні м'язів кров спрямовується вниз, але цьому заважають клапани. М'язовий "насос", що просуває венозну кров, нормально функціонує тільки при збереженні клапанного апарату.
При нефункціонуючих клапанах скорочення м'язів рухає кров не тільки до серця, а й у зворотному напрямку, і такий збочений кровотік згубно впливає на мікроциркуляторні судини.
За наявності клапанної недостатності комісуральних (з'єднують) і підшкірних вен, яка розвинулася вторинно, під час м'язових скорочень кров надходить з глибокої системи в поверхневу, при розслабленні м'язів - у зворотному напрямку, створюючи "балансує" кровотік.
Високий тиск крові у венозній частині капіляра ускладнює кровотік в артеріальній його частини, в результаті чого відкриваються артеріол-венулярні анастомози. Підвищення проникності капілярів призводить до виходу в тканини елементів крові, звідси створюються умови для виникнення склерозу, бурої пігментації шкіри і трофічних розладів.
Гострі порушення артеріального кровообігу. Тромбози і емболії
Тромбози і емболії відносяться до гострих порушень артеріального кровообігу, які викликають важкі наслідки, якщо своєчасно не надана кваліфікована медична, зокрема хірургічна, допомогу.
Гострий тромбоз слід розглядати як локальне прояв патології всієї судинної системи. У механізмі розвитку тромбу грає роль тріада (зараз вважається класичною): зміна стінки судини, згортання крові і швидкість кровотоку.
Нерівності стінки (атеросклеротичні бляшки) звуження пр...
