Для подагри характерно відкладення голчастих кристалів сечокислого натрію, переважно в області суглобів з запальною реакцією і припуханням навколишніх тканин. Виражена інкрустація уратами призводить до дистрофічних змін і некрозу тканини; в окружності розвивається запалення з інфільтратом з лімфоїдних, плазматичних і безлічі гігантських клітин чужорідних тіл з явищами фагоцитозу кристалів. В результаті утворюються різної величини щільні вузли, або шишки. При значній давності і вираженості процесу в центрі вогнища відкладення уратів утворюється крошковатая біла маса, а на периферії - фіброзна тканина. Урати розчиняються у воді, тому для мікроскопічного їх виявлення (за спеціальною методикою) слід для фіксації матеріалу і подальшої обробки зрізів користуватися безводним спиртом.
Процес при подагрі локалізується переважно в суглобах і околосуставной тканини - подагричний артрит. Найчастіше вражаються дрібні суглоби пальців ніг і рук. Вузликові утворення можуть бути і в несуглобовий хрящі в вушній раковині, століттях, крилах носа. Крім суглобової, розрізняють висцеральную форму подагри. Можливість специфічного ураження внутрішніх органів недостатньо
У суглобах процес починається з суглобового хряща. У його поверхневих шарах відкладається сечокислий натрій у вигляді голчастих кристалів, що розходяться променеподібно вглиб. Макроскопічно-зміни суглобової поверхні хряща дуже характерні. При незначній інкрустації уратами видно окремі матово-білі плями, що нагадують крейдяні відкладення; при більшій вираженості процесу вся суглобова поверхня як би змазана гіпсом, має шорсткий зернистий вигляд. Одночасно урати відкладаються в синовіальній оболонці; розвивається синовіт з гіперпластичними розростаннями на поверхні хряща у вигляді паннуса, а також з підривним зростанням в глибині хряща і ла-кунарним його розсмоктуванням. Ці розростання також інкрустуються уратами, розвивається гранулюван запалення з наступним склерозом, у зв'язку з чим в рідкісних випадках можливий анкілоз суглоба. Хрящ може узуріроваться з проривом дрібних крошковатая мас в порожнину суглоба або в субхондральну кісткову тканину.
Можливий прорив вмісту під шкіру. Інфікування спостерігається рідко. p> З суглобового хряща процес часто переходить на епіфіз; в осередку відкладення уратів відбувається розсмоктування кісткових балок з утворенням порожнини, виконаної крошковатая масами. Надалі спостерігається костеобразование і перебудова кістки; можуть утворитися екзостози. Періартікулярние тканини зазвичай менш вражені. У хронічних випадках в області дрібних суглобів утворюються подагричні вузли, які зливаються один з одним і виступаючі під шкірою, що призводить до деформації суглобів.
В основі відкладення уратів в хрящі лежить інфільтративний процес. У суглобової рідини виявляється високий вміст сечової к-ти, значно перевищує концентрацію її в крові хворих. У зв'язку з цим виникає своєрідний стійкий синовіт; із синовіальної рідини урати просочуються і відкладаються в хрящі. Про це свідчать особливо густе скупчення уратів в поверхневих шарах хряща, променеподібні орієнтування ігольаатих кристалів з поверхні в глибину, освіта інкрустованих синовіальних мембран. Вибіркове ураження хрящової тканини пояснюють її особливої вЂ‹вЂ‹колоїдно-хімічної структурою, відсутністю кровопостачання, виключно сповільненій циркуляцією тканинної рідини. З тих же причин урати відкладаються в фіброзної тканини зв'язок, сухожиль. Надають також значення високому вмісту в хрящі іонів натрію, хондроїтинсірчаної кислоти.
Більшість дослідників вважає, що урати відкладаються в основному речовині хряща, деякі ж вважають, що має місце первинне відкладення в хрящових клітинах тонких голчастих кристалів, що утворюють скупчення у вигляді друз. Спірним є також питання про причину некрозу тканини у вогнищі інкрустації. Переважає думка, що відкладення кристалів сечокислих солей тягне подальший розвиток некрозу. На думку Ебштейна, кристали сечокислих солей випадають лише в попередньо некротизованої тканини; причиною некрозу є висока концентрація сечокислих солей в розчиненому вигляді. Такий розчин має ушкоджує, на тканині; відкладення кристалів викликає гранулюван запалення як реакцію на чужорідне тіло. В експерименті доведена можливість розсмоктування кристалів протягом 8-10 днів.
Подагричні ураження суглобів спостерігаються також у птахів, частіше у папуг (спостереження в зоологічному парку) і у курей. Захворювання експериментально було викликано у індиків шляхом годування їх їжею, багатою протеїнами.
Поразка нирок при подагрі спостерігається часто. Ебштейн виділяє ниркову подагру як самостійну форму. Можна розрізняти два варіанти процесу в нирках. Найчастіше все розвивається судинний нефро-склероз, рідше зміни характеризуються головним чином відкладенням уратів в паренхімі нирок аж до утворення типових подагричних вогнищ. У цих випадках на поверхні розрізу органу в мозковому шарі видно ж...
