онарного лімфаденіту, а також при локалізації глибоких піодермії в області голови та шиї. Можуть використовуватися антибіотики всіх груп (пеніциліни, тетрацикліни, макроліди, цефалоспорини), але перед лікуванням слід встановити чутливість флори до антибіотиків і користуватися в першу чергу антибіотиком, до якого збудники найбільш чутливі. При неможливості отримати антибіотикограму використовують антибіотики широкого спектру або застосовують паралельно два антибіотики. Разові, добові і курсові дози антибіотиків залежать від тяжкості стану хворого і зазвичай знаходяться в середніх параметрах. Крім піодермії, антибіотики застосовуються і при інших шкірних інфекціях - при туберкульозі, лепрі, лейшманіоз (зазвичай рифампіцин).
Не втратили свого значення при інфекційно-запальних дерматозах сульфаніламіди , особливо з пролонгованим ефектом (бісептол, бактрим, септрін).
сульфона (діамінодифенілсульфон - ДДС, дапсон, авлосульфон, дімоціфон) є основними терапевтичними засобами при лепра.
Фторхінолони (ципрофлоксацин, Цифран, ципробай, таривид, максаквін та ін), що володіють широким спектром дії, серед новітніх антимікробних препаратів становлять особливу терапевтичну цінність.
При призначенні всіх антимікробних засобів слід враховувати протипоказання до їх застосування, а також сумісність їх з іншими медикаментами.
антімікотікі - група ліків різного походження, що володіють протигрибковим (фунгіцидних або фунгістатичною) дією. Застосовуються вони як для зовнішньої (місцевому), так і для спільної (системної) терапії. Втручаючись у процес утворення оболонки грибкової клітини, вони призводять до загибелі збудника або, щонайменше, до припинення його розмноження. Перелік основних антімікотіков наведено в таблиці в розділі "Мікози".
Системні антімікотікі (ламізил, орунгал, гризеофульвін та ін) застосовуються зазвичай при ураженнях нігтів, волосся, дисемінованих і глибоких формах дерматомікозів. Для вибору того чи іншого препарату треба знати спектр його дії і провести культуральне дослідження для визначення збудника мікозу. Гризеофульвін має вузький спектр протигрибкової активності і використовується в даний час лише в деяких випадках мікроспорії. Ністатин ефективний тільки при кандидозах, ламізил - у основному при дерматофітіях (рубромікозе, епідермофітії, мікроспорії). Дифлюкан є особливо активним при дріжджових ураженнях шкіри і слизових оболонок. Нізорал використовують при всіх формах грибкової інфекції шкіри та її придатків. Але при тривалому застосуванні низорал дає ряд серйозних побічних явищ, що обмежує його використання. Серед системних антімікотіков найбільш широким спектром дії має орунгал (Споранокс), ефективний при всіх грибкових захворюваннях (кератомикозах, дерматофітіях, кандидозах, глибоких мікозах). Особливо ефективний метод пульс-терапії орунгалом оніхомікозів - уражень нігтів (По 2 капсули 2 рази на день протягом тижня, потім перерва 3 тижні, курс 2-3 циклу).
Завдяки сучасним антімікотікам загального та місцевого дії лікування грибкових уражень гладкою шкіри не становить серйозної проблеми - зазвичай для повного лікування досить 2-3 тиж. Однак лікування нігтів все ще залишається важким завданням, що вимагає великої часу.
Противірусні препарати мають як системні, так і зовнішні лікарські форми, які часто доцільно застосовувати паралельно. Показання до їх застосування - різні вірусні дерматози (герпес простий і оперізуючий, контагіозний молюск, папіломи-вірусна інфекція шкіри). Основні противірусні засоби представлені в таблиці в розділі "Вірусні дерматози". Найбільш ефективні при герпетичної інфекції препарати останнього покоління (ацикловір, валтрекс, фамвір).
Протизапальні засоби
Глюкокортикостероїди (ГКС) володіють найбільш виражену протизапальну дію і, отже, використовуються при більшості шкірних захворювань, в основі яких лежить гостре або хронічне запалення. ГКС володіють також протиалергічну, протисвербіжну, антипроліферативними і імуносупресивні дією, у зв'язку з ніж їх використовують не тільки при алергодерматозів (екземі, алергічних дерматитах, Токсидермія. кропивниці, атопічному дерматиті, ангіїт), а й при псоріазі, червоному плоскому лишаї, лімфомах. Основні системні ГКС, застосовуються при ураженнях шкіри, представлені в таблиці в розділі "Алергодерматози". Дози препаратів сильно варіюють залежно від форми і стадії процесу (від 2-3 таблеток на добу при дерматиті до 20-25 при пухирчатці). Останнім часом часто використовується дипроспан, що містить швидко-та медленнодействующіе компоненти, що вводиться звичайно внутрішньом'язово 1 раз на 2-3 тижнів. Серед таблетованих форм лідерами залишаються преднізолон і метипред. При використанні великих доз ГКС необхідно паралельно призначати так звану коригуючу терапію, що запобігає або пом'якшувальну побічні ефекти від ГКС. Завжди слід пам'ятати про необхідність п...
