ріодонтит виявляється рівномірне розширення періодонтальної щілини, деструктивні зміни кісткової тканини в області проекції верхівки кореня.
Терапія і профілактика
Терапія.
При лікуванні середнього карієсу препарування каріозної порожнини є обов'язковим. Препарування стінок і дна каріозної порожнини здійснюється до крепітації. Якщо залишити на дні каріозної порожнини розм'якшений дентин, то процес демінералізації під пломбою продовжуватиметься.
Лікування складається з інструментальної обробки емалі та дентину, створюючих стінки і дно каріозної порожнини, і її подальшого заповнення пломбувальних матеріалів. Оперативне висічення некротизованих і зруйнованих внаслідок каріозного процесу тканин зуба полягає у видаленні функціонально неповноцінних та інфікованих тканин зуба, не здатних до регенерації. Як і всяке втручання, оперативна обробка повинна проводитися безболісно.
Препарування виробляється гострими твердосплавними або алмазними борами, без вібрації, на максимально великій швидкості, переривчастими рухами у вигляді "коми". Бори повинні відповідати розмірам порожнини, робота вестися в межах здорових тканин зуба з дотриманням принципу біологічної доцільності.
Під час препарування необхідно охолодження, а при роботі в каріозної порожнини - тепле зрошення тканин зуба.
Етапи препарування і пломбування зуба:
1. Розкриття каріозної порожнини
Зводиться до видалення нависають країв емалі, що не мають опори на дентин.
Мета - створення повного доступу до всіх некротизованих і демінералізовану тканинам.
Критерій - відсутність подритие країв емалі.
Для висічення нависають країв емалі користуються кулястим або фіссурним борами невеликих розмірів.
Кулястий бор вводять в каріозну порожнину і рухами від дна порожнини назовні видаляють нависає край емалі. При роботі фіссурним бором його бічними гранями знімають нависають краю до тих пір, поки стінки не стануть стрімкими.
2. Розширення порожнини
Здійснюється розширення порожнини борами великих розмірів. Цей етап ставить метою видалити розм'якшений і пігментований дентин, що необхідно для попередження подальшого розповсюдження каріозного процесу. Розширення починають з видалення розпаду тканин екскаватором. Більш щільний дентин видаляють кулястим бором або зворотним конусом, обережно на малих обертах бормашини, щоб не розкрити порожнину зуба. Правильно оброблена порожнина не повинна мати пигментированного і розм'якшеного дентину.
3. Некректомія
- це остаточне видалення уражених тканин емалі та дентину. Доцільно використовувати Фіссурний та кулясті бори.
При проведенні некректомія слід мати на увазі, що в області емалево-дентинного з'єднання в зонах інтерглобулярного і околопульпарного дентину знаходяться вельми чутливі до механічного подразнення зони.
Критерій - щільність при зондуванні стінок...
