ої вагітності у жінки зі змішаною формою хронічного гломерулонефриту. Щоразу до основного захворюванню приєднувався пізній токсикоз вагітних і плід гинув анте-або інтранатально.
Нефротичний форма хронічного дифузного гломерулонефриту (стара назва нефрозонефрит) характеризується тетрадой симптомів: масивні набряки, виражена протеїнурія, гіпопротеїнемія і гіперхолестеринемія. Протеїнурія може досягати 30 г/л (30% о) і більше, на добу виділяється більше 5 г білка. Внаслідок цього розвивається гіпопротеїнемія до 50-40 г/л (5-4 г%). Атрофується мускулатура, хворі скаржаться на прогресуючу слабкість. Гіпопротеінеміческіе набряки з'являються на ногах, потім на обличчі, тулубі, виникає асцит; в найбільш важких випадках спостерігаються набряки легенів, мозку з судомами і набряк сітківки очей зі сліпотою. Хворі скаржаться на нудоту, відсутність апетиту. Ці явища обумовлені набряком слизової оболонки шлунка. Різко зменшується діурез. З крові в сечу переходять переважно
альбуміни, а1-і гамма-глобуліни. В осаді сечі, знаходять гіалінові і зернисті циліндри. Диспротеінемія виражається в наростанні фракцій а 2 - і гаммаглобулінів. Зміст холестерину крові досягає 7,8-15,6-26,0 ммоль/л (300-600-1000 мг%). Артеріальний тиск залишається нормальним. p> Для нефротической форми хронічного дифузного гломерулонефриту, крім дистрофічних змін, характерні також ознаки запального ураження нирок, що виражаються в мізерної гематурії і зменшеною клубочкової фільтрації. Ниркова недостатність у хворих нефротической формою хронічного гломерулонефриту настає внаслідок тяжкого ураження всього нефрона, особливо канальців. Збільшення азотистих речовин в крові з'являється в тих випадках, коли функція нирок знижується на 50% і більше.
Перебіг нефротичного синдрому під час вагітності, як правило, сприятливий. У літературі описано трохи більше 70 хворих, 5 хворих спостерігалися російськими дослідниками. Думка дослідників щодо цих хворих одностайно: вагітність не сприяє прогресуванню або загострення захворювання. Швидше, навпаки, під час вагітності відбувається деяке поліпшення стану хворих, мабуть, під впливом збільшення ендогенних оксикортикостероїдів. Чи не відбувається погіршення стану і в післяпологовому періоді. Спостережувані у деяких вагітних посилення протеїнурії і наростання набряків можуть бути скориговані терапевтичними заходами. Чи не величина протенуріі, навіть дуже значна, визначає несприятливий прогноз для вагітної з нефротичним синдромом, а поява гіпертонії або азотемії. Однак ці синдроми під час вагітності зазвичай не розвиваються. З селективної протеїнурією, властивої нефротичного синдрому, кров'яне русло покидають імуноглобуліни G, їх рівень у крові знижується. Можливо, це має певне значення в появі інфекційних ускладнень, зокрема інфекції сечових шляхів. Існує думка, що розвиток набряків, зниження обсягу плазми і гіперліпідемія створюють високий ризик розвитку тромбоемболії в пологах і післяполог...
