ежності від того, протікає гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією або азотемією. При гострому гломерулонефриті без гіпертонії і азотемії прогноз більш сприятливий. Гострий, гломерулонефрит, якщо він виникає у другій половині вагітності, може бути помилково прийнятий за пізній токсикоз вагітних. Це відноситься до циклічної і в ще більшою мірою до ациклической формі захворювання. Для диференціації цих станів велике значення має мікроскопічне дослідження осаду сечі. Гематурія, кров'яні циліндри властиві гломерулонефриту і не зустрічаються при нефропатії вагітних. Високий титр анти-О-стрептолізин також характерний для гострого гломерулонефриту. Проте слід мати на увазі, що гострий гломерулонефрит може бути нестрептококковой етіології, тоді титр анти-О-стрептолізин залишиться низьким.
Гострий гломерулонефрит, перенесений за рік і більше до вагітності, після успішно проведеного лікування зазвичай не привертає до розвитку пізнього токсикозу вагітних, не впливає негативно на розвиток плоду, не робить помітного впливу на подальшу функцію нирок. Інакше кажучи, вилікуваний гострий нефрит негативно не відбивається на перебігу вагітності, стану плода і жінки. У цьому ми переконалися, спостерігаючи 18 жінок, що перехворіли на гострий гломерулонефрит більш ніж за рік до виникнення вагітності. Аналогічні висновки були зроблені й іншими дослідниками.
2. Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит, не вилікуваний протягом року, вважають перейшов у хронічний нефрит.
Розрізняють такі основні форми хронічного гломерулонефриту (Е. М. Тареев, 1972):
1) злоякісну (Підгостра, швидко прогресуюча);
2) змішану;
3) нефротичну;
4) гіпертонічну;
5) латентну;
6) термінальну.
Підгострий злоякісний дифузний гломерулонефрит, протягом 1/2-1 1/2 років приводить до загибелі хворий, мабуть, розвивається у вагітних вкрай рідко. Нам не зустрілося ні одного опису такого спостереження.
При змішаній формі хронічного дифузного гломерулонефриту виражені як запально-судинні зміни і пов'язана з ними гіпертонія, так я дистрофічні зміни і пов'язані з ними протеїнурія, гіпопротеїнемія, гіперхолестеринемія і набряки. Артеріальний тиск звичайно помірно підвищений, проте 'можуть спостерігатися зміни очного дна, гіпертрофія лівого шлуночка серця, акцент II тону над аортою. Набряки невеликі і непостійні. Протеїнурія коливається від слідів до 6 г/л (6 0 / 00 ), в осаді сечі виявляють різні циліндри, еритроцити, рідше лейкоцити. При змішаній формі хронічного гломерулонефриту в одних випадках можуть переважати ознаки, характерні для гіпертонічного нефриту, в інших - для нефротического. При цій формі захворювання можуть спостерігатися напади судом, подібні припадків еклампсії. Тривалість життя хворих змішаною формою гломерулонефриту в середньому 5 років.
Даний приклад демонструє ускладнений перебіг, як першої, так і друг...
