ивих випадках перевага віддається костнопластіческой трепанації.
У другій половині минулого століття і в перші десятиліття XX століття кістковопластичними трепанацію виконували зазвичай за методикою Вагнера і Вольфа. При цьому викроюють підковоподібний шкірно-надкостнічние-кістковий клапоть на порівняно вузькій загальної шкірно-м'язово-надкостнічние ніжці. Після скелетирования кістки у вузькому жолобки по ходу розрізу м'яких тканин накладають 4-5 фрезевих отворів, між якими кістка перепилюють за допомогою дротяної пилки.
Упродовж останніх десятиліть набула поширення методика костнопластіческой трепанації запропонована Зуттером і розроблена Олівекроном. Спочатку викроюють і відкидають в бік великої шкірно-апоневротический клаптикової широкому підставі, а потім випилюють окремий кістково-надкостнічний (або кістково-м'язово-надкостнічний) клапоть на самостійній ніжці з м'яких тканин, що утворюються з підапоневротичній пухкої клітковини і окістя, а часто і скроневої м'язи.
Підковоподібний розріз по Вагнеру-Вольфу менш вигідний з точки зору збереження гарного кровообігу шкірно-підшкірного клаптя, ніж освіта вигнутого розрізу з збереженням широкої ніжки в передньому і нижньому відділах. Перевага останнього способу є і те, що роздільне утворення шкірного та шкірно-надкостнічного клаптів дозволяє у великих межах варіювати розташування і розширення кістково-надкостнічного клаптя незалежно від розміру і розташування шкірно-апоневротического клаптя.
Але останнім час відмовилися від підковоподібних розрізів шкіри голови і застосовують тільки лінійні. p> Їх переваги в тому, що вони набагато коротше підковоподібних, проекція розрізу шкіри не збігається з проекцією розрізу твердої мозкової оболонки головного мозку, що дуже важливо при залишення декомпресії, краще зберігаються нерви з судини, так як розріз зазвичай йде паралельно їм, і, врешті-решт, ніколи не досягають лобової області обличчя, тобто дуже КОСМЕТИЧНИЙ.
6. Інструментарій
1. Коловорот ручний з фрезами
2. Кусачки Дальгрена
3. Пінцет для накладення кліпс і кліпси
4. Ранорасшірітель Едсона
5. Остеотом
6. Пила дротяна Олівекроном
7. Провідник Полєнова
8. Пінцет для твердої мозкової оболонки
9. Шпатель мозкової
10. Елеватор
11. Распатор плоский мозкової
12.Стамеска Воячека.
13. Щипціугострозубці Льюера
14. Щипці Лістона
15. Долото жолобувате
16. Молотки дерев'яний і металевий
І інші інструменти ...
В
7. Техніка операції
Положення хворого і його голови на операційному столі.
При виборі положення хворого і його голови під час операції враховують локальні, загальні та анестезіологічні вимоги.
Локальні вимоги - Це оптимальне оголення мозку і підхід до області операції, зручне положення для хірурга.
<...
