го видалення. p align="justify"> Дистанційна літотрипсія (ДЛТ, ДУВЛТ, В«дроблення каменівВ»). Дистанційна літотрипсія відноситься до найменш травматичним методам. Можливе виконання літотрипсії в амбулаторному режимі, повернення до звичайного способу життя на наступний день. Принцип методу дистанційної літотрипсії полягає в утворенні ударних хвиль спеціальним апаратом (літотриптором) і фокусуванні цих хвиль на конкрементів у тілі людини, в результаті камінь фрагментіруется на дрібні осколки (розмір залежить від складу каменю і режиму літотрипсії), які відходять самостійно з током сечі. При літотрипсії для утворення ударних хвиль використовують різні види генераторів (електромагнітний, електрогідравлічний, п'єзоелектричний), в цілому, ефективність різних видів генераторів приблизно однакова. Наведення на конкремент (фокусування) може здійснюватися або за допомогою рентгена (при контрастних каменях), або за допомогою ультразвуку. Процедура дистанційної літотрипсії малоболезненная, тому, як правило, загального знеболювання (наркозу) не потрібно. У разі літотрипсії великих каменів в нирці (більше 1,5 - 2 см) перед процедурою може знадобитися установка сечовідного стента для запобігання масивного відходження фрагментів і освіти кам'яної доріжки. p align="justify"> Ефективність літотрипсії залежить від розмірів, складу і локалізації каменю (50-85%). найбільш ефективно дроблення каменів у нирках та у верхній третині сечоводу. Процедура триває близько години, після процедури необхідно спостереження на протязі 2 годин. Процес відходження фрагментів конкремента може займати до 3 місяців. p align="justify"> Можливі ускладнення: формування гематоми в нирці, обструкція сечоводу фрагментами (В«кам'яна доріжкаВ»), поява крововиливів в місці дроблення.
Контактна уретеролітотріпсіі (КЛТ). Контактна літотрипсія полягає в руйнуванні (за допомогою стиснутого повітря, ультразвуку або лазера) і витяганні конкрементів з сечових шляхів за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту (Уретероскопія) через сечівник (уретру) без розрізів. У більшості випадків після процедури контактної літотрипсії в нирку встановлюється внутрішній сечовідний стент, який необхідно видалити через 3-7 днів. Процедура контактної літотрипсії (дроблення каменів) проводиться під спінальної або загальною анестезією. До переваг методу контактної літотрипсії відноситься висока ефективність (75-100%), можливість позбутися кількох каменів за одну процедуру, мала травматичність (можна повернутися до звичайного способу життя на наступний день). Недоліки - необхідність проведення анестезії, можливість розвитку ускладнень: пошкодження сечоводів, кровотеча, формування стриктур сечоводів, інфекційні ускладнення. Найбільшою ефективністю контактна літотрипсія володіє при дробленні каменів в середній і нижній третині сечоводу. p align="justify"> Черезшкірна (перкутанная) нефролитотрипсії. Застосовується при великих (більше 2 см) ниркових каменях. Руйну...
