о. p align="justify"> При поверхневій пальпації живіт не напружений, грижові випинання і патологічні утворення передньої черевної стінки не виявляються. Розходження прямих м'язів живота відсутня. Відзначається розширення пупкового кільця діаметром до 1 см. Симптоми подразнення очеревини негативні. p align="justify"> Сліпа кишка пальпується в типовому місці у вигляді циліндра діаметром 1,5 см, еластична, поверхня її гладка, безболісна, помірно рухома, не бурчить.
сигмовидна кишка пальпується в звичайному місці у вигляді циліндра діаметром 1,5 см, еластична, поверхня гладка, безболісна, бурчить. Поперечно-ободова кишка не пальпується. p align="justify"> Шлунок при пальпації безболісний.
Печінка - +1, +2, верхня третина, край закруглений, безболісний, ущільнений. Поверхня гладка. p align="justify"> Селезінка - +2, ущільнена, безборлезненна. . Симптоми Мерфі, Ортнера, Кера, Мюссе і Боаса - негативні. br/>
Дослідження нирок, сечового міхура
Периферичні набряки при огляді не виявляються. Нирки не пальпуються. Сечоводо точкибезболісні. Сечовий міхур не виступає над лоном, не пальпується. Симптом поколачивания по поперекової області негативний з обох сторін. Фізіологічні відправлення без змін. br/>
Репродуктивна система
Статеві органи сформовані правильно, за чоловічим типом. Яєчка опущені в мошонку, при пальпації безболісні. br/>
Фізичний розвиток на момент огляду
Маса тіла - 20 кг; рост 110 см; окружність грудної клітини - 57 см; окружність голови - 51 см.
Фізичний розвиток мезосоматічского типу, гармонійне.
Нервово-психічний розвиток
Свідомість ясна. Положення активне. Сон спокійний, апетит хороший. Змін поведінки, млявості, занепокоєння, сонливості не спостерігається. Менінгіальні симптоми негативні. Функції черепно-мозкових нервів не порушені. br/>
Попередній діагноз
На підставі даних an. Morbi (надходження в стаціонар на 7 день хвороби, 2 день жовтяниці, наявність симптомів інтоксикації у безжовтяничний період, свербіж шкірних покривів, збільшення печінки - +0,5, +1 верхня третина - при вступі, зменшення симптомів інтоксикації, жовтяниці, зникнення свербіння за час перебування в стаціонарі), лабораторних досліджень (1 АлАТ, АсАТ, тимолова проба 1 в 3-4 рази, 1 загального білірубіну за рахунок коньюгированного білірубіну. ІФА - HbsAg, анти-HCVIgM - негативні.), даних об'єктивного обстеження (субиктеричность склер і слизових,, збільшення печінки - +1, +2, верхня третина, збільшення селезінки - +2, потемніння сечі) можна вважати, що у дитини має місце гепатит А, типовий, легка форма.
План обстеження
. Загальний аналіз сечі (жовчні пігменти)
. Біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, загальний і прямий білірубін, лужна фосфатаза, тимолова проба)
Серологічні методи дослідження: ІФА крові (HbsAg)
. Клінічний аналіз крові
Лабораторні дані
. Аналіз сечі від 02.09.12.
Колір - темно-жовтий
Реакція - лужна
Питома вага - 1020
Прозорість - слабомутная
Білок - 0.099 г/л
Плоский епітелій - 0-0-1 в полі зору
Лейкоцити - 0 - 1 - 0 у полі зору
Еритроцити - 0 у полі зору
Жовчні пігменти - реакція різко позитивна
Уробилин - реакція різко позитивна
Висновок: зміна кольору сечі, протеїнурія, холалурія, уробілінурія; дані зміни характерні для вірусного гепатиту.
. Б/г крові: 02.09.12.
Білірубін загальний (мкмоль/л) 17-20 79 порушення
Білірубін прямий (мкмоль/л) 0,8-12 63 пігм.обмена
АлАТ (Од) до 40 1300 цитоліз
АсАТ (Од) до 40830 цитоліз
Лужна фосфатфза (Од/л) 800 1150 холестаз
Тимолова проба (Од) 0-5 17,4
Висновок: збільшення загального білірубіну переважно за рахунок фракції прямого, збільшення АЛТ, збільшення показника тимолової проби характерно для вірусного гепатиту А, легкої форми.
. ІФА - HbsAg, анти-HCVIgM - негативні
. Клінічний аналіз крові від 02.09.12.
Еритроцити - 4.27 Т/л
Гемоглобін - 150 г/л
ЦП - 0.9
Л...
