статевого члена. Являє собою колцевідное пляма білого кольору з блиском, оточене бузковим обідком. p align="justify"> 1) Загальний аналіз крові 26.03.12
Показатель26.03Ерітроціти4.7 х 1012/лГемоглобін132 г/лЛейкоціти6 х 109/лСегментоядерние нейтрофіли56% Паличкоядерні нейтрофіли4% Лімфоціти36% Моноціти4% СОЕ5 мм/год
Висновок: показники в межах норми.
2) Загальний аналіз сечі 26.03.12
ПоказаніяРезультат
Висновок: показники в межах норми.
3) Біохімічний аналіз крові 26.03.12
Показателі26.03АлАТ12 Ед/лМочевіна4, 23ммоль/лЩФ89 Ед/лХолестерін3, 5 ммоль/лТріглеціріди0, 7 ммоль/лАсАТ16Ед/лЛДГ142Ед/лКК73Ед/лКК МВ10Ед/лОбщ. белок64 г/л СРБ Отриц. Заг. білірубін 9мкм/л Глюкоза 4,8 ммоль/л
Висновок: показники в межах норми.
) Дослідження крові для діагностики сифілісу (27.03.2012)
Висновок: МРП - негативна.
Обгрунтування діагнозу
член склеродермія лікування
На підставі: скарг хворого на висипання в області статевого члена, дискомфорт;
анамнезу захворювання (вперше висипання з'явилися 6 місяців тому. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. Після чого звернувся в поліклініку за місцем проживання, де проходив лікування амбулоторно (протигрибкові зовнішні засоби). Поступово висипання почали збільшуватися в розмірах і придбали блискучий відтінок з фіолетовим обідком, незважаючи на проведене лікування);
даних об'єктивного огляду (процес носить обмежений характер, локалізується в області крайньої плоті статевого члена і являє собою кольцевидное пляма білого кольору з блиском, оточене бузковим обідком) можна поставити діагноз: склеродермія крайньої плоті статевого члена, активна фаза .
Диференціальна діагностика
склеродермії слід диференціювати з такими захворюваннями:
Хвороба Рейно (шкіра пальців рук стає біло-жовтого кольору, холодна на дотик, хворий відчуває парестезії, а через кілька хвилин або годин забарвлення шкіри змінюється на ціанотичний, що супроводжується палінням).
дерматомиозитом (починається з порушення загального стану, появі яскравою еритеми періорбітальной області, симптому окулярів, в області плечового пояса спостерігається В«симптом пелериниВ», з'являється симптом наростаючою м'язової слабкості, процес може закінчиться розвитком важкого некротичного міозиту.
Діскойдная червоний вовчак (починається з 1-2 рожевих, рожево-червоних плям, злегка виступають над навколишньою шкірою, потім плями можуть збільшуватися, інфільтрована і покриватися в центральній зоні щільно сидять сіруватими або жовтувато-білуватими лусочками, видалення яких супроводжується хворобливістю. На звороті лусочок мається шипіки, які входячи в гирлі волосяних фолікулів і таким чином щільно зв'язуються з підлеглою шкірою. Процес протікає набагато швидше, ніж склеродермія, і носить сезонний характер.
Етіологія і патогенез основного захворювання
Етіологія захворювання недостатня ясна. За наявними даними можна припустити про вірусну природу захворювання. На користь цієї теорії свідчить виявлення В«ядернихВ» тілець в клітинах епідермісу, дерми, м'язів, ендотелію судин, що виявляються при захворюваннях з доведеною вірусної природою. p align="justify"> Друга теорія - про роль генетичних факторів грунтується на наявності випадків сімейної склеродермії. На це також вказує наявність захворювання у одного з батьків і дітей, у монозиготних близнюків, імунні порушення та зміни спектру амінокислот у здорових родичів хворого, що відрізняються від таких самого хворого тільки кількісно. p align="justify"> Суттєву роль у розвитку склеродермії відіграє функціональний стан залоз внутрішньої секреції. Про це свідчить початок захворювань після пологів, абортів, в клімактеричному періоді, наявності естрогенної недостатності та виявлені порушення метаболізму прогестерону. Також захворювання можуть провокувати фізичні травми, переохолодження, інсоляція, медикаменти, щеплення, вакцинотерапію та ін фактори. p align="justify"> Основний механізм розвитку склеродермії лежить в порушенні синтезу і обміну колагену, підтвердження підвищеною активністю фібробластів в культурі тканини, збільшеною продукцією колагену, збільшенням оксипроліну в сироватці крові та екскрецією його із сечею, зміні співвідношення розчинної і нерозчинної колагену і підвищенні активності ферменту протоколлаген-пролінгідроксілази в дермі. В основі ряду клінічних проявів лежить зміна мікроциркуляції, що супроводжується порушенням кровопостачання, метаболізму органів, тканин, а та...
