дставляється найвищою цінністю, і вони готові платити і платять за медичні послуги вищої якості (правда, не завжди офіційно).
Компромісним є варіант надання медичної допомоги, яку суспільство вважає за необхідне надати кожному члену, на умовах соціальної справедливості - однакова допомога при однакових станах в однакових умовах незалежно від доходу. Такий принцип реалізується системами соціального (обов'язкового) медичного страхування.
Однак суспільство враховує інтереси і високозабезпечених його членів, дозволяючи їм за додаткові кошти через добровільне медичне страхування отримувати кращу медичну допомогу в кращих умовах.
У розвинених багатих країнах в систему соціального страхування включені, як правило, будь-які доступні всім медичні технології, але високозабезпечені громадяни мають можливість більш широкого вибору (наприклад, у Німеччині - вибору лікаря в стаціонарі), позачергового одержання планової медичної допомоги, кращі сервісні умови.
Менш багаті країни включають в обов'язковий пакет послуг (програму обов'язкового медичного страхування) не всі види медичної допомоги.
Ще однією поступкою в бік ринкової справедливості є звільнення багатих членів суспільства від внесків з обов'язкового медичному страхуванню.
Це, безумовно, вигідно багатим громадянам, так як добровільне страхування на основі індивідуального (а не колективного) ризику обходиться їм, в середньому, істотно дешевше (високий добробут, як правило, дозволяє підтримувати пристойний стан здоров'я завдяки здоровому харчуванню, хорошим умовам проживання та відпочинку, занять спортом). Зрозуміло, є винятки, але в середньому у багатих ризик споживання медичної допомоги нижче, ніж у бідних.
Тому для розширення фінансової бази обов'язкового медичного страхування його роблять загальним, дозволяючи додаткове добровільне медичне страхування.
З метою врахування вимог ринкової справедливості може встановлюватися верхня межа доходу (поріг), з якого справляються внески на обов'язкове медичне страхування.
Економіка охорони здоров'я розглядає і більш тонкі визначення справедливості:
поняття рівного доступу та однакового використання при однакових потребах - горизонтальна справедливість;
поняття нерівних вихідних станів і виправданою мірою нерівності лікування - вертикальна справедливість;
Нереальним є поняття справедливості як рівності здоров'я, так як здоров'я залежить від генетичних факторів, умов і способу життя і так далі.
Розглянемо деякі варіанти забезпечення географічної справедливості.
У Росії і Великобританії до недавнього часу фінансові ресурси розподілялися по регіонах на утримання існуючої мережі медичних установ, тобто, в основному, розподіл було орієнтоване на пропозиція.
Для досягнення вимоги справедливості - рівного доступу при рівних станах - у Великобританії Робоча група з розміщення ресурсів (РГРР) запро...
