понувала формулу розподілу централізованих ресурсів охорони здоров'я по регіонах. Ця формула робить спробу розміщення коштів на основі вимірюваної потреби в послугах охорони здоров'я.
Наступна схема ілюструє поняття "потреба".
В
Наприклад, у випадку з жінкою, котра захворіла на рак молочної залози, можливі наступні сценарії:
вона має бажання лікуватися, вимагати лікування і отримувати його, якщо лікар згоден, що лікування необхідно - бажана затребувана потребу;
вона має бажання лікуватися, але не піклується про відвідування свого лікаря - бажана незатребувана потребу;
вона не має бажання лікуватися, не усвідомлюючи серйозності положення - не бажана незатребувана потреба
Формула РГРР робить спробу грубої оцінки потреби населення регіонів у ресурсах охорони здоров'я. У ній враховуються такі фактори:
чисельність населення;
статево-віковою склад населення;
рівень захворюваності;
рівень смертності;
кваліфікація лікарів;
перехресні потоки пацієнтів;
економічний статус регіону (міська, сільська місцевість).
Потреба в різних послугах розрізняється по різних регіонам. Тому всі послуги згруповані в 7 категорій:
стаціонарні послуги (виключаючи психіатрію);
загальносоматичні амбулаторні послуги;
амбулаторні послуги для психічних хворих;
амбулаторні послуги для інвалідів;
послуги вдома;
послуги швидкої допомоги;
послуги сімейних лікарів.
Для кожної категорії розраховується відносна потреба по кожному регіону, потім відносні потреби для всіх категорій сумуються по кожному регіону для отримання загальної потреби.
Введення цієї формули призвело до політичного скандалу, так як ресурси перерозподілялися від заможних регіонів південного сходу і Лондона до іншим регіонам. Однак формула поступово впроваджується, що сприяє більш справедливому розподілу ресурсів охорони здоров'я. Але рівності доступу досягнуто не було - тільки рівність витрат при однакових потребах.
У Росії при введенні обов'язкового медичного страхування був розроблений і затверджений "Порядок визначення середньодушових нормативів фінансування територіальної програми обов'язкового медичного страхування ". Цим порядком передбачено подушне фінансування територій всередині суб'єкта федерації на чисельність населення з урахуванням коефіцієнта попередніх витрат і статево-віковою структури населення. Таким чином, запропонована формула орієнтована як на пропозицію (коефіцієнт попередніх витрат відображає вартість утримання існуючої мережі медичних установ), так і на потреба, тому що враховує половозрастную структуру населення.
Ця формула адекватна для чинного законодавства з обов'язковому медичному страхуванню, за яким з коштів обов'язкового медичного страхування оплачується лише поточна медична допомога, а бюджет розвитку залишається...
