віднесений до групи отрут крові.
На кров свинець впливає через порушення біосинтезу порфіринів і гема . Свинець пригнічує активність ферментів: дегідратази дельта-аминолевулиновой кислоти, декарбоксилази копропорфіріна і гемсінтетази, блокуючи їх сульфгідрильні групи. p> Внаслідок цього збільшується вміст дельта-аминолевулиновой кислоти та копропорфіріна в сечі і накопичується в еритроцитах закинутий в синтезі гема протопорфирин і залізо. Розвивається гіпохромна гіпосідереміческая сидероахрестична сидеробластна анемія.
Крім того, свинець надає шкідливу дію на зрілі еритроцити, скорочує тривалість їх життя і прискорює їх загибель. У відповідь на це активується еритропоез, в крові збільшується кількість незрілих форм еритроцитів - ретикулоцитів. Також збільшується вміст еритроцитів з токсичної базофільною зернистістю.
Шкідлива дія свинцю на нервову систему (при концентрації в крові більше 60-70 мкг/100 мл) обумовлено як прямим токсичним впливом на нервову тканину, так й опосередкованим дією через гіпоксію, порушення гемодинаміки в мозку, порушення обмінних процесів у нервовій тканині, що призводить до порушення кіркових і корково-підкоркових взаємовідносин, а також рухливості основних кіркових процесів - збудження і гальмування.
Функціональні розлади нервової системи з часом трансформуються в стійкі органічні зміни, які проявляються синдромами енцефалопатії, мієлопатії, поліневропатії, энцефаломиелополиневропатии.
У патогенезі свинцевої коліки основну роль грає надмірне перезбудження вегетативного відділу нервової системи, у тому числі подчревного сплетення, що призводить до різкого спазму судин черевної порожнини і підвищенню артеріального тиску. Свинець у стінці кишечника дратує симпатичні нервові закінчення, що призводить до атонії одних його сегментів, а через ЦНС свинець збуджує блукаючий нерв, що призводить до спазму інших сегментів кишечника. Має значення наявність свинцевих ендартеріїтів з крововиливами, різке порушення порфіринового обміну. ​​
11. КЛІНІКА ХРОНІЧНОЇ свинцевої інтоксикації
Залежно від тяжкості свинцевої інтоксикації в клінічній картині можуть переважати синдроми ураження крові, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, печінки та ін
Найбільш характерними і ранніми ознаками інтоксикації є порушення крові і нервової системи.
До гематологічним ознаками свинцевої інтоксикації відносяться:
- ретикулоцитоз,
- збільшення вмісту в периферичної крові еритроцитів з базофільною зернистістю,
- анемія з підвищеним або нормальним вмістом сироваткового заліза.
Самий ранній і достовірний ознака свинцевої інтоксикації - порушення порфіринового обміну, що проявляється підвищеною екскрецією з сечею дельта-аминолевулиновой кислоти і копропорфіріна і збільшенням вмісту протопорфирина в еритро...
