іррадіює в праве плече, ключицю, лопатку, рідше в область серця. Зсув болі в процесі нападу в епігастральній ділянці іноді свідчить про міграцію каменя в загальний жовчний протік. p> Зазвичай хворий з гострим холециститом лежить в ліжку нерухомо, обережно змінюючи положення тіла. Біль посилюється при глибокому вдиху, іноді супроводжується нудотою або блювотою. У перші години захворювання температура тіла частіше нормальна, через 3-12 год підвищується до субфебрильних цифр, а пізніше до 38 В° С і вище. На початку захворювання мову мало змінений, потім з'являється сухість, а при прогресуванні холециститу і обкладений язик. Зазвичай ці зміни спостерігаються при далеко зайшов запальному процесі і прогностично повинні оцінюватися серйозно. Різке посилення болю при глибокому вдиху "животом" може вказувати на що починається місцевий перитоніт. При поверхневій і особливо глибокої пальпації визначається локальна болючість і (або) напруга м'язів в проекції жовчного міхура, тобто в точці перетину зовнішнього краю правого прямого м'яза живота з реберної дугою або нижнім краєм збільшеної печінки.
. Катаральний холецистит - характеризується інтенсивні постійні болі в правому підребер'ї та епігастральній ділянці з іррадіацією в поперекову область, праву лопатку, надпліччя, праву половину шиї. p>. Флегмонозний холецистит - має більш виражену клінічну симптоматику. Болі значно інтенсивніше, ніж при катаральній формі запалення. Болі посилюються при диханні, кашлі, зміні положення тіла. Найчастіше виникає нудота і багаторазова блювота, погіршується загальний стан хворого, температура тіла досягає фебрильної, тахікардія зростає до 110-120 на хвилину. Живіт дещо роздутий за рахунок парезу кишечника, при диханні хворий щадить праву половину черевної стінки, кишкові шуми ослаблені. p>. Гангренозний холецистит - характеризується бурхливим клінічним перебігом, зазвичай є продовженням флегмонозной стадії запалення, коли захисні сили організму не в змозі впоратися з вірулентною мікробної флорою. p> Хронічний холецистит: проявляється нудотою, тупим болем у правому підребер'ї і іншими неприємними відчуттями, що виникають після їжі. У діагностиці холециститу важливу роль відіграють дані лабораторних досліджень та холецістохолангіографія. p> Найбільш грізним ускладненням калькульозного холециститу є печінкова колька. Якщо в жовчовивідні шляхи потрапляє дрібний (менше 1 см), камінь, перешкоджає нормальному відтоку жовчі, то в кров надходять жовчні пігменти і розвивається підпечінкова жовтяниця. Симптоми кольки дуже схожі на початок гострого холециститу. Тим не менш, больовий синдром при печінковій коліці більш виражений і виникає, як правило, вночі або рано вранці. p> Через деякий час проявляється симптоматика жовтяниці: відбувається пожовтіння склер та шкіри - з'являється своєрідний лимонно-жовтий колір, сеча темніє і стає схожа на пиво, а кал помітно світлішає, аж до білизни.
Хворі в такому стані підлягають екстреної...
