stify"> Порушення вентиляційно-перфузійних відносин у вигляді нерівномірних вентиляції і перфузії виникають внаслідок локальних порушень прохідності дихальних шляхів, розтяжності й еластичності альвеол, нерівномірності сил вдиху і видиху або локальних порушень легеневого кровотоку. Це буває при спазму бронхіол, скупченні в них слизу, емфіземи легенів, пневмоконіозах та ін При великій кількості функціонуючих легеневих артеріовенозних анастомозів венозна (за газовому складу) кров переходить в артеріальну систему великого кола кровообігу, минаючи альвеоли, по внутрілегочним шунтах: з бронхіальних вен в легеневу вену, з легеневої артерії в легеневу вену і т.п., утворюючи так звану венозну домішка - порушення перфузії.
Дихальний тип гіпоксії, пов'язаний з утрудненням дифузії кисню, спостерігається при так званій альвеоло-капілярної блокаді, коли відбувається ущільнення мембран, які поділяють газову середу альвеол і кров при саркоїдозі легкого, азбестозі, деяких формах емфіземи і інших легеневих захворюваннях, а також при інтерстиціальному набряку легені.
Серцево-судинний (циркуляторний) тип гіпоксії виникає в результаті недостатності серця і судинного тонусу, що призводить до дефіцитного для нормальної життєдіяльності постачання органів і тканин киснем при нормальному насиченні їм артеріальної крові. Головним гемодинамічним показником, що характеризує циркуляторную гіпоксію, є зменшення об'ємної швидкості кровотоку, тобто кількості крові, що протікає через сумарний просвіт обмінних мікросудин за одиницю часу. Падіння припливу артеріальної крові до тканини називається ішемією, і при цьому також виникає киснева недостатність. p align="justify"> Однією з частих причин циркуляторної гіпоксії служить зменшення загальної маси крові в організмі - гіповолемія, яка виникає внаслідок масивної гострої крововтрати, плазмовтрати, що супроводжує великі опіки, при холерних проносах і ін Зменшення об'єму циркулюючої крові при незмінній загальній її масі буває наслідком депонування крові (головним чином у судинах органів черевної порожнини), а також зниженою скорочувальної діяльності міокарда і недостатності насосної функції серця.
Нерідко зміни опору судин нерівномірні, що призводить до перерозподілу кровотоку між різними судинними регіонами. У таких випадках деякі органи і тканини отримують переважне кровопостачання за рахунок ішемізаціі інших структур. Подібна ситуація характерна, зокрема, для так званої централізації кровообігу, що виникає при гострих крововтратах та інших станах, коли зменшується серцевий викид. При цьому в результаті спазму прекапілярних сфінктерів відбувається артеріовенозне шунтування, тобто кров переходить по анастомозу з артеріол в венули, минаючи капілярну мережу. За рахунок перерозподілу крові головний мозок, міокард і почасти печінка забезпечуються кров'ю задовільно, а нирки, скелетні м'язи та інші органи і тканини в значній мірі вим...
