икаються з кровообігу. Недостатність кровопостачання, що призводить до циркуляторної гіпоксії, може виникати на рівні мікроциркуляторного русла в результаті зміни стінок мікросудин і внутрішньосудинних порушень, що ускладнюють кровотік. Головна роль серед таких порушень належить погіршення реологічних властивостей (плинності) крові в результаті агрегації, тобто освіти конгломератів еритроцитів і інших формених елементів крові.
Особливе значення має гіпоксія, пов'язана з порушеннями транспорту кисню в клітини на позасудинному ділянці микроциркуляторной системи, що включає периваскулярное і міжклітинний простору, базальні і клітинні мембрани. Така форма гіпоксії виникає при зниженні проникності мембран для кисню, при інтерстиціальному набряку та інших патологічних змінах міжклітинної середовища, що призводять до подовження дифузійного шляху кисню з капілярної крові до клітини, а також всередині останніх до мітохондрій та інших ультраструктур при значній гіпертрофії клітин та їх гіпергідратації.
При геміческого типі гіпоксії практично весь кисень, необхідний для біологічного окислення, транспортується з легенів до тканин організму в пов'язаної з гемоглобіном формі. В основі здатності гемоглобіну легко приєднувати і віддавати Про 2 , лежать кілька механізмів. Головні з них - так зване гем-гем-взаємодія, ефект Бора і вплив 2,3-дифосфоглицерата.
Сутність гем-гем-взаємодії полягає в тому, що в міру приєднання атомів кисню до заліза гемов і перетворення гемоглобіну в окси-форму спорідненість його молекули до кисню прогресивно збільшується. Приєднання першої молекули кисню підвищує спорідненість до нього решти трьох гемов, приєднання другої молекули в ще більшій мірі збільшує спорідненість до кисню решти двох гемов і т.д.
У підсумку оксигенація 4-го тема відбувається в 500 разів швидше, ніж першого. Таким чином, у наявності взаємодія між центрами субодиниць гемоглобіну, що зв'язують кисень. При дисоціації молекули гемоглобіну і перетворенні його в дезокси-форму відбувається протилежний процес і спорідненість до кисню прогресивно знижується. p align="justify"> Великий вплив на процеси оксигенації і дезоксігенаціі гемоглобіну надають водневі іони. Залежність спорідненості гемоглобіну до кисню (і іншим лигандам) від активної реакції середовища називається ефектом Бора. Сутність його полягає в тому, що Н + (протон) є лігандом, зв'язується переважно з дезоксигемоглобином і тим самим зменшують його спорідненість до кисню. Тому при зміні величини рН в кислу сторону крива насичення гемоглобіну зсувається вправо. При В«ощелачиваниеВ» середовища відбувається протилежний зсув. У нормальних умовах головна роль у цьому процесі належить змінам концентрації двоокису вуглецю.
Істотну роль у процес...
