реакції. Припускають, що багата мікрофлора лакун мигдалин і продукти білкового розпаду можуть діяти в якості субстанцій, що сприяють сенсибілізації організму. У сенсибилизированном організмі різні фактори екзогенної або ендогенної природи відіграють роль пускового механізму в розвитку ангін. Крім того, алергічний фактор може служити передумовою для виникнення таких ускладнень, як ревматизм, гострий нефрит, неспецифічний інфекційний поліартрит та інших захворювань, що мають інфекційно-алергічну природу. Найбільшою патогенністю володіють -? - гемолітичні стрептококи групи А. Вони несуть капсули (М-білок) для прикріплення до слизових мембран (адгезія), стійкі до фагоцитозу, виділяють багаточисельні екзотоксини, викликають сильну імунну відповідь, а також містять антигени, перехресно реагують з серцевим м'язом. Крім того, включають їх імунні комплекси беруть участь у поразці нирок.
Патоморфологічні зміни при ангіні залежать від форми захворювання. Для всіх форм ангіни характерно різко виражене розширення дрібних кровоносних і лімфатичних судин слизової оболонки і паренхіми мигдаликів, фомбоз дрібних вен і стаз в лімфатичних капілярах. p align="justify"> При катаральній ангіні слизова оболонки гіперемована, повнокровна, набрякла, просякнута серозним секретом. Епітеліальний покрив мигдаликів на поверхні і в криптах густо инфильтрирован лімфоцитами, нейтрофілами. У деяких місцях епітелій розпушений і десквамированного. Гнійних нальотів немає. p align="justify"> При фолікулярної формі ангіни морфологічна картина характеризується більш вираженими змінами в паренхімі мигдаликів, при цьому відзначається переважно поразка фолікулів. У них з'являються лейкоцитарні інфільтрати, причому в деяких спостерігається некроз. На поверхні набряклих, гіперемійованих мигдалин просвічують через епітеліальний покрив нагноившиеся фолікули у вигляді жовтих гноевідних точок. При мікроскопії виявляються фолікули з гнійним розплавленням, а також гіперплазовані фоллікулли зі світлими центрами. p align="justify"> При лакунарній ангіні характерно скупчення в розширених лакунах спочатку серозно-гнійного, а потім гнійного ексудату, що складається з лейкоцитів, клітин епітелію, фібрину. Мікроскопічно виявляються виразка епітелію лакун, інфільтрація слизової оболонки лейкоцитами, тромбоз дрібних судин і вогнища гнійного розплавлення в фолікулах. Ексудат виступає з усть лакун у вигляді білувато-жовтуватих пробочек і острівців фибринозного нальоту на поверхні яскраво гиперемировано і набряку мигдалини. Нальоти з усть лакун схильні поширюватися і з'єднуватися з сусідніми, утворюючи більш широкі зливні нальоти. p align="justify"> Язвенно-некротична ангіна характеризується поширенням некрозу на епітелій і паренхіму мигдалини. Мигдалини покриті біло-сірим нальотом, що складається з некротизованої тканини, лейкоцитів, великої кількості бактерій, фібрину. Нальоти надалі розм&#...
