39;якшуються і відриваються, утворюючи виразки з нерівними краями. Поширення некротичного процесу по поверхні і в глибині тканин може призвести до руйнування м'якого піднебіння і пенні глотки з наступним рубцюванням дефекту. У процес втягуються шийні лімфатичні вузли. Некротична ангіна частіше спостерігається при гострому лейкозі та інших хворобах системи крові, може бути при скарлатині, дифтерії. можливі ускладнення, такі, як крововиливу або гангрена. Для ангіни Симановського-Плаута-Венсана характерні частіше поверхневі виразки, вкриті брудно-сірим нальотом з гнильним запахом на одній мигдалині, в той час як друга мигдалина не має таких змін. p align="justify"> При герпетичної ангіні серозний ексудат утворює невеликі підепітеліальному бульбашки, які, лопаючись, залишають дефекти епітеліальної вистилки. Одночасно такі ж бульбашки можуть з'являтися на слизовій оболонці піднебінно-мовних і піднебінно-глоткових дужок, м'якого піднебіння. p align="justify"> При флегмонозной ангіні (інтратонзіллярний абсцесі) порушується дренаж лакун, паренхіма мигдалини спочатку набрякла, потім инфильтрируется лейкоцитами, некротичні вогнища в фолікулах, зливаючись, утворюють гнійник всередині мигдалини. Такий абсцес може локалізуватися близько до поверхні мигдалини і випорожнитися в порожнину рота або в паратонзиллярную клітковину. p align="justify"> У хворого, який переніс ангіну, не формується стійкого імунітету, особливо при стрептококової етіології захворювання. Навпаки, в період реконвалесценції часто можливі рецидиви захворювання. Це пояснюється ще й тим, що збудниками можуть бути різні види мікроорганізмів. Після перенесеної аденовірусної ангіни залишається типоспецифічний імунітет, який не гарантує захист від подібного захворювання, викликаного іншим типом аденовірусу (Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Романова О.М. Вісник оториноларингології. 2001.С.4-7).
Клініка. Симптоми загальної інтоксикації при пленчатой ​​дифтерії вельми виражені (млявість, зниження інтересу до навколишнього, анорексія, тупий головний біль), проте вони ніколи не проявляються бурхливо. Лакунарна ж ангіна характеризується в першу чергу гострим (навіть бурхливим) початком і високою лихоманкою, часто повторними ознобами, що при дифтерії ніколи не зустрічається. У хворого ангіною особа гіперемійоване, в той час як при дифтерії (навіть локалізованої) скоріше відзначається блідість обличчя. Болі в глотці при ковтанні набагато різкіше виражені при лакунарній ангіні, ніж при локалізованої (пленчатой) дифтерії. Це особливо рельєфно виступає тому, що при ангіні слиновиділення підвищено і хворий змушений часто ковтати слину (що заподіює йому біль), а при дифтерії пропорційно ступеня токсикозу салівація, навпаки, пригнічується і поза прийому їжі хворий рідко виробляє вимушені ковтальні руху. Піднебінні дужки і мигдалини можуть бути однаково гіперемована і набрякла як при пленчатой ​​дифтерії, так і при лакунарній ангіні, але нальоти значно в...
