>
2. Засоби, що діють на висхідну частину петлі Генле (В«петльовіВ» діуретики): фуросемід, етакринова кислота.
3. Засоби, що діють на початкову частину дистальних ниркових канальців: дихлотиазид, ціклометіазід, клопамід, оксодолін.
4. Засоби, що діють на кінцеву частину дистальних ниркових канальців і збірні трубки (В«калійзберігаючіВ» діуретики): триамтерен, амілорид, спіронолактон.
5. Засоби, що діють протягом усіх ниркових канальців: маніт.
Засоби, що порушують функцію епітелію ниркових канальців
Препарати цієї групи пригнічують транспортні системи епітелію ниркових канальців, порушують реабсорбцію натрію та інших іонів і таким чином сприяють їх виведенню з організму. Разом з іонами виводиться вода. p align="justify"> Похідні бензотіазіна (тіазиди) і споріднені діуретики порушують реабсорбцію іонів натрію і СГ у початковому відділі дистальних канальців. Крім того, збільшується виведення іонів К + і магнію. Разом з іонами виводиться вода. Виведення іонів кальцію і сечової кислоти затримується. p align="justify"> Гідрохлортіазид (дихлотиазид, гіпотіазид) - діуретик середньої ефективності. Призначають всередину; тривалість дії 10-12 ч.
Основні показання до застосування:
набряки, пов'язані з серцевою недостатністю, захворюваннями нирок;
артеріальна гіпертензія; гідрохлортіазид знижує підвищений артеріальний тиск і підсилює дію інших антигіпертензивних засобів.
Крім того, гідрохлортіазид застосовують при нецукровому діабеті (зменшує діурез; механізм неясний) і уролитиазе (сечокам'яна хвороба; гідрохлоротіазид знижує вміст Са2 + у нирковому фільтраті і таким чином перешкоджає утворенню нерозчинних кальцієвих солей).
Побічні ефекти гідрохлортіазиду: нудота, слабкість, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в плазмі крові), гіперглікемія, алергічні реакції.
ціклометіазід (салімід) в 50 разів активніше гідрохлортіазиду, тобто застосовують в дозах, які в 50 разів менше, ніж дози гідрохлортіазиду (0,5 і 25 мг).
споріднені діуретики: хлорталідон (оксодолін, гігротон) і клопамід (бринальдикс). Відрізняються тривалістю дії - до 3 діб. p align="justify"> До них же відноситься індапамід (арифон). Застосовують переважно для зниження АД.Назначают 1 раз на добу. p align="justify"> Петльові діуретики діють в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле, порушуючи спільну реабсорбцію натрію, К +, хлору, а також реабсорбцію Са2 + і магнію. Зазначені іони разом з водою виводяться з орган...
