нефрону: у проксимальних канальцях, петлі Генле, дистальних канальцях і збірних трубках. p align="justify"> У проксимальних канальцях реабсорбуються іони Na, С1 і пов'язана з ними вода. У низхідній частині петлі Генле реабсорбується тільки вода. У товстому сегменті висхідної частини петлі Генле відбувається спільна реабсорбція натрію, К +, хлору, а також Са2 + і магнію; вода в цьому відділі НЕ реабсорбується і осмотичний тиск фільтрату знижується. У початковому відділі дистальних канальців реабсорбуються натрій і С1; вода не реабсорбується. p align="justify"> У кінцевому відділі дистальних канальців і кірковійвідділі збірних трубок реабсорбція натрію пов'язана з секрецією (виділенням у просвіт канальців) К +. Чим більше реабсорбується натрій, тим більше виділяється К +. Цей процес стимулює гормон кори надниркових залоз альдостерон. p align="justify"> У збірних трубочках під впливом гормону задньої долі гіпофіза вазопресину (антидіуретичний гормон) реабсорбується вода.
Діуретики збільшують виведення натрію і води за рахунок порушення їх зворотного всмоктування (реабсорбції) в ниркових канальцях Більшість діуретиків первинно порушує реабсорбцію іонів натрію і вдруге - реабсорбцію води. Осмотичні діуретики первинно порушують реабсорбцію води і вдруге - реабсорбцію іонів натрію. p align="justify"> Для того щоб збільшити виведення з організму натрію і води, найбільш доцільно зменшити їх реабсорбцію.
Найбільш ефективно виводять з організму натрій діуретики, які порушують реабсорбцію натрію у висхідній частині петлі Генле (петлеві діуретики). Діуретики, що діють на початку дистальних канальців, є препаратами середньої ефективності. Препарати, які діють в кінцевій частині дистальних канальців - слабкі діуретики. p align="justify"> Процес сечоутворення знаходиться під нейрогуморальним контролем. Антидіуретичний гормон задньої долі гіпофіза регулює реабсорбцію води. Гормони кори надниркової залози, особливо мінералокортикоїди (альдостерон), впливають на виведення іонів натрію і хлору. Реабсорбція іонів кальцію в дистальних канальцях контролюється паратиреоїдного гормоном. p align="justify"> В якості сечогінних засобів використовуються антагоністи ряду гормонів, що беруть участь у регуляції цього процесу.
Класифікація діуретиків
Сечогінні засоби можуть бути представлені наступними групами:
. Засоби, що порушують функцію епітелію ниркових канальців:
дихлотиазид, ціклометіазід, хлорталідон, фуросемід, буметанід етакринова кислота, триамтерен, амілорид, еуфілін.
. Антагоністи альдостерону: спіронолактон
3. Осмотичні діуретики: манітол
За локалізацією дії діуретики можна представити таким чином:
1. Засоби, що діють на проксимальні ниркові канальці: еуфілін.
