виникають вкрай рідко. КТ і МРТ змін не виявляють.
Найважливішим елементом діагностичної тактики є повторність огляду і ехолокації. Стан хворих зазвичай швидко (протягом 1-го дня) поліпшується, а потім нормалізується.
. Забій головного мозку
Забій головного мозку морфологічно характеризується наявністю ділянок ушкодження мозку. У зв'язку з тим, що ці ділянки мають різне розташування, різну протяжність і глибину, забій мозку поділяється на ступені: легку, середню і важку. Незважаючи на наявні критерії оцінки тяжкості забиття, при первинному огляді часто буває важко відрізнити забій головного мозку легкого, а іноді й середнього ступеня від струсу мозку, і ось чому. При ударі осередкове руйнування мозкової тканини, як правило, поєднується з тими ж функціональними зрушеннями, які спостерігаються при струсі мозку, а ділянки ушкодження часто розташовуються в зонах, випадання функції яких не дає виразної неврологічної симптоматики (полюсний-базальні відділи лобових і скроневих часток). Тривалість втрати свідомості надійно встановлюється далеко не завжди. Клінічній діагностиці допомагає велика вираженість загальномозкових порушень (оглушення, багаторазовість блювоти). Надійними критеріями діагнозу забиття мозку в таких випадках є: 1) виявлення перелому кісток склепіння черепа на оглядових краниограммах або клінічних ознак перелому основи черепа; 2) наявність крові в цереброспінальній рідині. Достовірну інформацію в цьому плані зазвичай дають КТ та МРТ голови.
При аналізі краніограмми слід мати на увазі, що лінійні переломи склепіння черепа не зростаються, більше того, з часом діастаз може навіть збільшитися. Тому без надійних анамнестичних даних відрізнити свіжий перелом від старого буває вкрай складно. Місцеві зміни в проекції свіжих переломів, а також суб'єктивні відчуття при пальпації нерідко можуть майже відсутнім.
Забій головного мозку легкого ступеня характеризується виключенням свідомості після травми від декількох хвилин до години. Як правило, відзначаються ретро-, кон-і антероградна амнезія, повторна блювота. Життєво важливі функції грубо не порушені. Відзначаються легкі вогнищеві і менінгеальні симптоми. Можливі переломи кісток черепа, субарахноїдальний крововилив.
Забій головного мозку середнього ступеня характеризується виключенням свідомості після травми на час від десятків хвилин до 4-6 ч. Виражена амнезія. Відзначається багаторазова блювота. Можливі психічні порушення, помірні минущі порушення життєво важливих функцій. Часто виражені менінгеальні симптоми. Виявляються вторинні стовбурові симптоми, вогнищева симптоматика, зазвичай згладжуються протягом декількох тижнів.
Нерідко відзначаються переломи склепіння та основи черепа, значне субарахноїдальний крововилив; лікворний тиск частіше підвищено.
Забій головного мозку важкого ступеня характеризується виключенням свідомості після травми на час від декількох годин до декількох тижнів. Часто спостерігається рухове збудження. Порушення функцій життєво важливих органів загрозливі. Часто домінує первинна стовбурова неврологічна симптоматика, яка затушовує вогнищеві полушарние симптоми. Можуть виявлятися парези кінцівок, підкіркові порушення м'язового тонусу, епілептичні судоми. Симптоматика регресує повільно, нерідкі важкі залишкові явища....
