гор і депресією: відповідно до першої - до депресії призводять пов'язані з азартною грою втрати та інші несприятливі наслідки, відповідно до другої - азартні ігри полегшують депресивний стан, тобто діють як антидепресант.
Суїцидальні думки, суїцидальні спроби і випадки завершеного самогубства більшою мірою поширені серед патологічних азартних гравців, ніж у решті населенні. Частота суїцидальних думок серед патологічних азартних гравців коливається в межах від 20 до 80%, а суїцидальних спроб - від 4 до 40%. Виражена схильність до азартних ігор, великі борги, супутні психічні розлади і вживання психоактивних речовин асоціюються з підвищеним ризиком вчинення самоубійства.і Moyer (1998) у дослідженні з вивчення 30 патологічних азартних гравців встановили, що 64% ??протягом життя встановлювали діагноз зловживання психоактивними речовинами. У ретроспективному аналізі карт 113 патологічних азартних гравців Kausch (2003) відзначив, що у 66,4% протягом життя діагностувалося зловживання психоактивними речовинами або синдром залежності. Серед інших розладів, які зазвичай супроводжують патологічної схильності до азартних ігор, - розлади особистості, розлади контролю над спонуканнями, тривожні розлади і гіперактивну розлад з дефіцитом уваги. Грунтовний огляд досліджень з вивчення супутніх психічних розладів у патологічних азартних гравців складений Crockford і El-Guebaly (1998).
Ретельна оцінка допоможе лікарю скласти комплексний і ефективний план лікування. Багатьом азартним гравцям соромно і важко визнати істинний масштаб своїх проблем. Тому лікар повинен проявляти делікатність і такт, аналізуючи схильність до азартних ігор. Іноді, можливо, варто отримати додаткову інформацію навіть у партнера пацієнта, подружжя або у друзів (за згодою пацієнта). Корисно попросити пацієнта описати власними словами початок, розвиток і прогресування схильності до азартних ігор у хронологічній послідовності. Основні діагностичні критерії патологічної схильності до азартних ігор у DSM-IV включають охоплення азартними іграми, толерантність (потреба робити ставки в зростаючих кількостях, щоб досягти стану збудження), нездатність контролювати або припинити гру і гонитва за своїми втратами; все це несприятливо впливає на міжособистісні відносини, соціальну та професійну діяльність індивіда. Ознаки толерантності, хвороблива пристрасть, симптоми відміни і інші діагностичні критерії (якщо вони присутні) переконливо підтверджують діагноз, але це становить лише частина оцінки.
Оскільки підтримуючі фактори часто можуть обумовлювати специфічні втручання, важливо ставити питання Чому ви граєте в азартні ігри? Найчастіше повідомляють про такі підтримують факторах, як поганий настрій, нудьга і потреба вирішити фінансові проблеми.
Попередні спроби індивіда обмежити участь в азартних іграх або взагалі відмовитися від своєї згубної звички і застосовувалися методи лікування дають лікарю додаткову інформацію, необхідну для планування методу лікування та умов, в яких його слід проводити після оцінки стану. Делікатне з'ясування фінансового становища індивіда (особистий дохід, доходи сім'ї та фінансова стабільність) і фінансових проблем (борги за азартні ігри, банкрутство) дозволить лікареві прийняти здійсненні і реалістичні рішення. Лікар повинен оцінити, наскільки впливає участь в азартних іграх на роботу (запізнення, прогули, втрата роботи і т. д.), міжособистісні відн...
