кетонових тел печінкою; г) при цукровому діабеті в надмірній кількості утворюється ацетил-КоА, проте здатність циклу Кребса утилізувати цей продукт істотно знижена. У результаті цього надлишок ацетил-КоА стає джерелом утворення великих кількостей кетонових тел:? - Оксимасляної, ацетоуксусной кислот і ацетону. Вони починають виділятися з сечею у вигляді натрієвих солей (кетонурія), а ацетон - також і в складі видихається.
) Глюкозурія і поліурія.
При досягненні концентрації глюкози в крові 10 ммоль / л долається нирковий бар'єр (порушується здатність ниркових канальців до реабсорбції глюкози) і глюкоза з'являється в сечі. Разом з нею організм втрачає значну кількість води, що обумовлює у хворих на діабет постійну спрагу (полідипсія), через яку вони можуть випивати до 20 л води на добу. Саме ці явища дали підстави для історично первісної назви захворювання: diabetes mellitus (лат.) - цукрове мочеизнурение.
) Порушення кислотно-лужного балансу організму.
Розвивається у зв'язку з накопиченням кислих продуктів метаболізму - кетоацидоз. У міру виснаження ємності природних буферних систем організму формується некомпенсований ацидоз.
) Негативний азотистий баланс.
Посилюється глюконеогенез з глюкогенних амінокислот, що призводить до дефіциту в тканинах пулу вільних амінокислот і порушення процесу синтезу білка. Стимулюється синтез сечовини.
3. Гострі ускладнення цукрового діабету
Це ускладнення, що виникають протягом короткого проміжку часу внаслідок поганого метаболічного контролю. Зазвичай вони розвиваються на протязі хвилин або годин, коли цукор крові низький і протягом годин і днів, коли рівень цукру в сироватці крові дуже високий.
Гіпоглікемія - стан, при якому рівень глікемії нижче 3 ммоль / л. Найбільш часті причини гіпоглікемії: введення дуже великої дози інсуліну; недостатнє споживання вуглеводів; пізній або пропущений прийом їжі; велика ніж зазвичай, фізичне навантаження; велика доза препаратів сульфанілсечовини; значна алкогольна навантаження.
Типові симптоми гіпоглікемії - тремтіння, серцебиття, пітливість і почуття - викликані активацією вегетативної системи. Ці симптоми служать як симптомів - провісників, які в разі корекції нікого цукру крові запобігають розвитку тяжкого гіпоглікемічного стану.
Неврологічні симптоми: зниження психомоторних навичок, дратівливість або агресія, сплутаність думок, судоми, кома. В основі їх появи лежить гостра нестача глюкози для функціонування головного мозку.
Неспецифічні симптоми: головний біль, запаморочення, загальна слабкість і парестезія.
Гіпоглікемія може бути помірною, коли переважають симптоми вегетативної нервової системи, помірні неврологічні і головний біль. На цій стадії гіпоглікемії пацієнт може надати сам собі допомогу, прийнявши їжу або цукор, і не вимагає сторонньої допомоги. Тяжка гіпоглікемія при рівні глюкози в крові менше 2 ммоль / л. Функції головного мозку порушені аж до розвитку коми, судом. На цій стадії пацієнт не може надати сам собі допомогу, потрібна професійна допомога в умовах стаціонару.
Симптоми гіпоглікемічної коми: свідомість втрачено; шкіра волога; тонус м'язів ви...
