сокий, судоми; сухожильні рефлекси високі; зіниці розширені; дихання звичайне, запаху ацетону у видихуваному повітрі немає; пульс і АТ нормальні; живіт безболісний, не напружений.
При прогресуванні коми розвивається набряк головного мозку.
Наслідки гіпоглікемічної коми: Найближчі (через кілька годин після коми) - геміпарези, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу. Віддалені - розвиваються через кілька днів, тижнів, місяців. Вони проявляються енцефалопатією (головні болі, зниження пам'яті, інтелекту), епілепсією, паркінсонізмом.
Симптоми гіпоглікемії зазвичай розвиваються в певній послідовності у кожного конкретного пацієнта (один пацієнт при помірній гіпоглікемії відчуває тремтіння, а інший - голод). У пацієнтів з ЦД може бути нічна гіпоглікемія. Вона розвивається зазвичай між 2 - 4 годинами ночі і проявляється тремтінням і рясної пітливістю, від яких пацієнти не прокидаються, а симптом спостерігають родичі. Після пробудження у пацієнтів вологу білизну, головний біль, запаморочення або забудькуватість.
Діабетичний кетоацидоз (гіперглікемічна, гіперкетонемічна, ацидотична кома).
Кетоацидоз - стан, що характеризується значним підвищенням рівня глюкози в крові і значними порушеннями метаболізму жирів і білків. Він виникає у пацієнтів при ІЗЦД, це критичний стан, що вимагає термінової госпіталізації.
Основні причини кетоацидозу: пропущена ін'єкція інсуліну, недіагностованою діабет, інтеркурентних захворювання, особливо гострі інфекції.
Симптоми: Кетоацидоз розвивається протягом декількох годин або 1,5 - 2 днів. Основні симптоми поділяються на стадії:
. Стадія помірного кетоацидозу - симптоми:
свідомість збережена, відзначається млявість, сонливість.
зниження апетиту, нудота, спрага, сухість у роті (губ, язика, слизової оболонки), болі в животі, головний біль, шум у вухах.
гіперемія і сухість шкіри.
запах ацетону в кімнаті, де знаходитися пацієнт.
тахікардія, тони серця приглушені.
гіперглікемія до 18 - 20 ммоль / л кетонемия до 5,2 ммоль / л
. Гіперкетонемічна (гіперглікемічна) прекома:
свідомість збережена, відзначається млявість, загальмованість, на питання пацієнт відповідає тихо, невиразно.
різка слабкість, спрага, сухість у роті, нудота, блювання, анорексія, болі в животі і серце, зниження зору, поллакиурия.
шкіра суха, шорстка, холодна.
риси обличчя загострені, очі запалі, очні яблука м'які, діабетичний рум'янець.
тонус м'язів різко знижений.
Дихання Куссмауля з різким запахом ацетону у видихуваному повітрі.
Сухожильні рефлекси знижені.
Гіперглікемія - 20-30 ммоль / л, гіпонатріємія, гіпокаліємія, збільшено кількість сечовини, креатиніну.
Якщо пацієнту в цей період не надати допомогу, через 1 - 2 години він впаде в Кетоацидотичної кому.
гіперкетонемічна (кетоацидотическая) кома:
свідомість повністю відсутня; гучне дихання Куссмауля, запах ацетону. <...
