каря, недовірливі. Вони легко стомлюються, страждають запамороченням, серцебиттям, безсонням. [2]
4. Стадії нефроптоз
У розвитку нефроптоза розрізняють три стадії, в залежності від рівня опущення нирки:
1 стадія. У цій стадії опущену нирку можна промацати через передню черевну стінку на вдиху, на видиху нирка йде у підребер'ї (у нормі нирку можна промацати тільки у дуже худих людей, у всіх інших вона не пальпується).
стадія. У вертикальному положенні пацієнта вже вся нирка виходить з підребер'я, але в положенні лежачи повертається в підребер'ї, або ж її можна безболісно вправити рукою.
стадія. Нирка повністю виходить з підребер'я в будь-якому положенні тіла і може зміститися в малий таз.
Часто скарги можуть бути відсутніми, і рухома нирка виявляється випадково. Клінічних проявів нефроптоз на 1-ій і 2-ий стадіях майже не помічається. У початковій 1-ої стадії хворі скаржаться на невеликі тупі болі в поперековій області у вертикальному положенні тіла і при фізичному навантаженні. Зменшення болю відбувається в положенні на хворому боці, тоді як лежачи на здоровому боці, хворі відчувають тяжкість або тупий біль в протилежній стороні попереку або живота.
На 2-ої стадії біль частіше проявляється тільки в положенні стоячи. Болі кілька посилюються, поширюються по всьому животу з іррадіацією в спину, область сечового міхура, шлунка, іноді набувають характеру ниркової коліки. Можуть виявлятися протеїнурія і еритроцитурія як результат пошкодження форнікальних вен внаслідок підвищення тиску у венозній системі.
На 3-ей стадії нефроптоз інтенсивність болю різко зростає, вони стають постійними, призводять до психічної депресії, зникає апетит, з'являються головні болі, диспепсія, втомлюваність, дратівливість. Болі посилюються і не проходять навіть у лежачому положенні.
Ускладнення нефроптоз
При вираженому нефроптозе можуть бути такі стани:
· Пієлонефрит <# «justify"> 5. Лікування нефроптоза
В даний час з консервативних методів лікування патологічно рухомий нирки використовуються: обмеження важких фізичних навантажень статичного характеру, носіння бандажа, комплекс лікувальної фізкультури, висококалорійні дієти (з метою збільшення маси тіла), гідротерапія (холодні компреси, душі , купання), медикаментозна терапія (антибактеріальна терапія при загостренні хронічного вторинного пієлонефриту, гіпотензивна терапія при артеріальній гіпертензії). Але, на жаль, ці заходи допомагають тільки 10% хворим.
Пацієнти з випадково виявленими опущеними нирки повинні спостерігатися у уролога і регулярно обстежуватися: раз на півроку здавати аналізи сечі, біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, залишковий азот), виконувати УЗД нирок і сечового міхура, УЗДГ судин нирок в положенні стоячи і лежачи, раз на рік проводити радіоізотопну ренографію і за показаннями - внутрішньовенну екскреторну урографію. При відсутності негативної динаміки можливо тривале спостереження.
Показання до операції з лікування нефроптоз виникають при опущенні нирки більш ніж на 3 тіла хребця у вертикальному положенні пацієнта або наявність...
