добровільного характеру медичного страхування, його колективної та індивідуальної форм;
- загальність участі громадян у програмах обов'язкового медичного страхування;
- розмежування функцій і повноважень між республіканськими (бюджетними) і територіальними (позабюджетними) фондами медичного страхування;
- забезпечення рівних прав застрахованих;
- безкоштовність надання лікувально-діагностичних послуг у рамках обов'язкового страхування.
Систему медичного страхування доцільно розглядати у двох аспектах. У вузькому сенсі медичне страхування являє собою процес надходження фінансових ресурсів та їх витрачання на лікувально-профілактичну допомогу. При цьому медичне страхування дає гарантію отримання цієї допомоги, при чому її обсяг і характер визначається умовами страхового договору.
Медичне страхування, сприяючи накопиченню необхідних коштів, а також формуванню системи платної медицини, виступає як ефективне джерело фінансування охорони здоров'я. В умовах страхової медицини реалізується принцип: «Здоровий платить за хворого, а багатий - за бідного».
Державне охорону здоров'я було засновано на знеособленої і безадресної акумуляції коштів у загальному бюджеті. Розвиток страхової медицини передбачає цільове утворення фондів охорони здоров'я та їх концентрацію переважно на рівні районної чи обласної ланки системи медичного обслуговування. Напрями і форми розподілу коштів значною мірою визначають місцеві органи охорони здоров'я. При цьому зростає роль населення відповідного регіону у вирішенні питань реалізації цих фондів. Одночасно розширюються рамки сфери місцевого самоврядування, і підвищується мобільність управління охороною здоров'я. Центр ваги в управлінні охороною здоров'я з рівня вищестоящих державних органів переноситься на рівень місцевих структур влади.
У рамках концепції фінансово-економічної реформи охорони здоров'я та організації медичного страхування населення програмами страхування передбачається впровадження нових для вітчизняної практики методів оцінки якості медичної допомоги. Використовуються вибіркові перевірки ефективності діагностики та лікування за записами в історіях хвороби, анкетування та інші форми соціологічного обстеження пацієнтів. Для цього створюються експертні комісії різного рівня по лінії:
- системи страхової організації;
- закладів охорони здоров'я або органів керуючих охороною здоров'я;
- підприємств, з якими полягатимуть договору про страхування.
Перехід до медичного страхування неминуче передбачає певну ступінь комерціалізації охорони здоров'я. Тому формування тарифів на медичні послуги, нозологічних нормативів (КСГ хвороб) дозволить контролювати розцінки не тільки за послуги, а й за медичну технологію.
Обов'язкове медичне страхування (ОМС) - один з найбільш важливих елементів системи соціального захисту населення в частині охорони здоров'я та отриманні необхідної медичної допомоги у разі захворювання. У Росії ОМС є державним і загальним для населення. Це означає, що держава в особі своїх законодавчих і виконавчих органів визначає основні принципи організації обов'язкового медичного страхування, встановлює тарифи внесків, коло страхувальників і створює спеціальн...
