очки зору існують і щодо спадкової передачі епілепсії. Відомо, що серед найближчих родичів хворих на епілепсію захворюваність вище, ніж у популяції (близько 4%). Проте сімейні випадки захворювання рідкісні. Прикладом родинного успадкування може бути синдром доброякісних неонатальних судом. Фактично можна говорити тільки про передачу спадкової схильності до захворювання. У середньому ймовірність народження дитини, що страждає на епілепсію, у здорових батьків складає тільки 0,5%.
Багато в чому незрозумілим залишається і патогенез захворювання. Зв'язок судом з локальним органічним рубцевим процесом в мозку («епілептогенного вогнищем») можна встановити лише при парціальних нападах. При генералізованої судомної активності вогнищ у мозку виявити не вдається.
Виникнення судом нерідко пов'язують із змінами в загальних обмінних процесах в організмі та мозку. Так, факторами, що провокують напади, вважають накопичення ацетилхоліну в мозку, збільшення концентрації іонів натрію в нейронах, наростаючий алкалоз. Ефективність при епілепсії засобів, що збільшують активність ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти)-рецепторів, вказує на роль дефіциту ГАМК в виникненні судом.
В останні роки знаходять тісний взаємозв'язок між обміном ГАМК, глутамінової кислоти і міграцією іонів натрію в нейроні, що дозволяє вважати порушення в цій системі однією з причин нападів.
В якості одного з механізмів дії протиепілептичних засобів називають їх здатність викликати дефіцит фолієвої кислоти, однак введення в організм фолієвої кислоти ззовні зазвичай не призводить до почастішання пароксизмів.
Класифікація епілептичних захворювань
Загальноприйнятою класифікації епілепсії досі немає, що пояснюється різними поглядами на її етіологію і патогенез, хоча в післявоєнні роки робилися величезні зусилля фахівців різних країн по створенню систематики цього захворювання, яка могла б стати прийнятною для більшості психіатрів і невропатологів. До числа останніх систематик відносяться Міжнародна класифікація епілепсії Міжнародної ліги боротьби з епілепсією (1989) і МКБ - 10.
Починаючи з 90-х років найбільше поширення у всіх країнах отримала Міжнародна класифікація епілепсії, прийнята на конгресі Міжнародної ліги боротьби з епілепсією в жовтні 1989 р. в Нью-Делі, США. Наведемо її короткий варіант.
. Епілепсія та епілептичні синдроми, пов'язані з певною локалізацією епілептичного вогнища (фокальна, локальна, парціальна епілепсія)
.1 Ідіопатична локально обумовлена ??епілепсія (пов'язана з віковими особливостями)
.2. Симптоматична локально обумовлена ??епілепсія
.3. Криптогенна локально обумовлена ??епілепсія
. Генералізована епілепсія та епілептичні синдроми
.1. Ідіопатична генералізована епілепсія (пов'язана з віковими особливостями)
2.2. Генералізована криптогенная або симптоматична епілепсія (пов'язана з віковими особливостями)
.3. Генералізована симптоматична епілепсія та епілептичні синдроми
.3.1. Генералізована симптоматична епілепсія неспецифічної етіології (пов'язана з віковими особливостями)
.3.2. Специфічн...
