osclerosis Prevention Study). Це дослідження з первинної профілактики ІХС, проведене в США з використанням ловастатину в дозі 20-40 мг. У дослідженні взяли участь 6605 осіб, у т. ч. значну частину учасників склали жінки, переважно похилого віку. У даному дослідженні, на відміну від Західно-Шотландського, рівень вихідного середнього ХС ЛНЩ не був високим (3,8 ммоль / л). Дослідження було перервано достроково у зв'язку з очевидністю отриманих позитивних результатів з значним зниженням випадків гострого ІМ і смерті від ІХС (на 25%) в основній групі порівняно з плацебо [9].
ASCOT-LLA (The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trials - Lipid Lowering Arm). Це дослідження з первинної профілактики ІХС у пацієнтів з АГ і нормальним або незначно підвищеним рівнем ХС (ХС? 6,5 ммоль / л), де аторвастатин в дозі 10 мг / добу порівнювали з плацебо. У дослідженні взяли участь 10 305 осіб. Дослідження було завершено раніше запланованого терміну - через 3,3 року - в зв'язку з значним зниженням випадків розвитку ІМ та смертності від ІХС (36%), зниженням ризику інсультів (27%) у групі аторвастатину [14, 15].
Доведено, що має значення не тільки доза, але і тип препарату. Переконливі дані з клінічної ефективності зниження ліпідів були отримані і за результатами «Дослідження захисту серця»; (Heart Protection Study, HPS) при застосуванні симвастатину в дозі 40 мг / добу протягом 5 років у 10 тис. пацієнтів [16]. У HPS було отримано достовірне зниження серцево-судинної смертності (- 24%), загальної смертності (-13%), кількості інсультів (- 25%) у осіб високого ризику ІХС незалежно від віку, статі, попереднього медичного анамнезу, вихідного рівня холестерину. Достовірність результатів HPS була дуже висока - за основними висновками критерій p? 0,0001. Важливо підкреслити, що в HPS не було відзначено підвищення ризику смертей від несерцевих причин, включаючи злоякісні новоутворення. Переносимість лікування була хорошою. Підвищення активності трансаміназ печінки (АСТ і АЛТ) більше 4 верхніх меж норми (ВПН) спостерігалося лише у 0,42% хворих, що приймали симвастатин, і у 0,32% - у пацієнтів з групи плацебо (відмінності недостовірні). Ще рідше реєструвалося підвищення активності креатинфосфокінази більше 10 ВПН (0,11% - симвастатин і 0,06% - плацебо). У групі хворих, що приймали в тому ж дослідженні антиоксидантний коктейль (вітаміни Е, С, бета-каротин), достовірних відмінностей в серцево-судинної і загальної смертності отримано не було. Авторами HPS був зроблений висновок, що лікування вітамінами-антиоксидантами хоча і не приносить ніякої користі хворим ІХС, але й не завдає шкоди.
Результати дослідження PROSPER (n=5804, правастатин 40 мг / добу, спостереження 3,2 року) в популяції хворих похилого та старечого віку (середній вік 75 років) були скромнішими. Зниження комбінованої кінцевої точки (кількість раптових смертей та / або ІМ, та / або інсульту) склало всього 15% (p=0,014), фатальних і нефатальних ІМ - 19% (p <0,050) і коронарної смертності - 24% (p=0,043 ) [17].
У дослідженні STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) (Rosuvastatin vs Atorvastatin, Pravastatin, Simvastatin Across Dose Ranges) при порівнянні ефективності різних доз розувастатину, аторвастатину, симвастатину і правастатину щодо зниження рівня ХС ЛПНЩ у 2431 дорослої особи з ГХС (ХС ЛПНГ в середньому 4,9 ммоль / л) протягом 6 тижнів. терапії було показано, що максимальне зниження ХС ЛП...
