НГ досягається при прийомі різних доз розувастатину [18]. Розувастатін у добовій дозі 10-40 мг протягом 52 тижнів. забезпечив досягнення цільових рівнів ХС ЛПНГ (за критеріями Національної освітньої програми по холестерину США - NCEP ATP III) у 96,2% пацієнтів, в той час як аторвастатин в дозі 10-80 мг / добу виявився настільки ж ефективним у 87,1% хворих . Відмінності на низьких дозах препаратів були ще більш виражені: в 82,1% випадків досягнуті цільові значення при використанні 10 мг розувастатину порівняно з 58,6% - на тлі лікування 10 мг аторвастатину [19, 20].
Встановлено також, що під впливом розувастатину активізується синтез основного білка ЛПВЩ - апо-А1. Він підвищується на різних дозах від 5 до 15%. Це відповідає підвищенню ХС ЛПВЩ на 6,5-10% при прийомі 10 мг розувастатину у пацієнтів старше 65 років, жінок, гіпертоніків, діабетиків, осіб, які страждають ожирінням і метаболічним синдромом [21]. Розувастатін мав також дозозалежний позитивний ефект на рівень ТГ. Він виявився особливо помітний у пацієнтів з гіпертригліцеридемією, у яких зниження ТГ можна досягти у 40% осіб [22].
У проспективному рандомізованому порівняльному дослідженні Management of Elevated Cholesterol in Primary Prevention Group of Adult Japanese Trial (MEGA, 2012) було показано, що додавання низьких доз статинів (правастатин 10-20 мг) до дієти у чоловіків і жінок у віці 40-70 років з рівнем ХС 220-270 мг / дл, знижуючи рівень ХС ЛПНГ на 18% (проти 3% тільки на дієті), зменшує у японців протягом 5,3 років ризик фатальних і нефатальних серцево-судинних подій. При цьому знижується і загальна смертність (ВР=0,71) і не підвищується смертність від онкологічних захворювань. Встановлено також, що правастатин знизив відносний ризик ІХС на 38% і все ССЗ на 31% саме у осіб з типом IIa, і незалежно від рівня ХС ЛПНГ [23].
C.Y. Hyng і співавт. (2013 р.) представили дані про ефективність статинів у первинній профілактиці фібриляції передсердь у хворих з артеріальною гіпертензією, особливо при коморбідних станах (CHADS-коефіцієнт? 2) [24].
Аналіз низки опублікованих досліджень показав, що для досягнення цільових рівнів ХС ЛПНГ можна використовувати не тільки збільшення дози статину або перехід на більш ефективний препарат в плані зниження ХС ЛПНГ, ТГ та підвищення ХС ЛПВЩ, але і додавання до статину додаткового ліпідкоррігірующей агента або призначення фіксованої комбінованої холестеринзнижувальної терапії. Так, додавання езетіміба в дозі 10 мг / добу до раніше застосовуваної терапії статинами забезпечувало додаткове зниження ХС ЛПНГ приблизно на 20% у осіб з первинною ГХС незалежно від статі, віку, раси та ФР ІХС [25].
ВісследованіеIN-CROSS (Randomized, double-blind, active-controlled, multicenter study to asses the LDL-C lowering of switchInING to a combo tab Ezetimibe / Simvastatin (10mg/20mg) Compared to ROSuvastatin 10mg in patients with primary high cholesterol and high cardiovascular risk not controlled with a prior Statin treatment) билівключени618 пациентовсвысокимрискомсердечно-сосудистыхосложнений, недостигшихцелевыхуровнейХСЛПНПнапредшествующейтерапииразличнымистатинами. При переході на розувастатін 10 мг / добу ХС ЛПНГ знизився додатково на 16,9%, а на комбінацію езетіміб / cімвастатін (10/20 мг) достовірно більше - на 27,7% [26].
Таку високу ефективність статинів і езетіміба можна пояснити поєднанням двох механізмів дії: придушенням синтезу холестерину в печінці статинами і зни...
