онтактів) і на третьому - інфекція вірусом гепатиту В (до 30% контактів є заразними). Унаслідок низької заразність ВІЛ-інфекції і невисокою поширеності серед медперсоналу випадки зараження пацієнтів від медпрацівників вкрай рідкісні. Поодинокі випадки зараження були відзначені у Франції та Іспанії. Єдина спалах ВІЛ (кількість заражених не менше 6) з передачею від лікаря пацієнтам була описана в стоматологічній практиці в США в кінці 1980х років, однак точний механізм зараження пацієнтів встановити не вдалося. Описані окремі випадки і спалахи передачі вірусу гепатиту В від медперсоналу пацієнтам в одному випадку доходили до 75 заражених з одного джерела. Однак, тим не менш, випадки передачі інфекції від медпрацівників пацієнтам є досить рідкісними.
Значно частіше відбуваються випадки зараження медпрацівників від пацієнтів. Їх кількість, багато в чому, визначається частотою виникнення аварійних ситуацій. Більше трьохсот випадків зараження було описано, більшість з них в США. У Російській Федерації зафіксовано три випадки. Відсутність описаних випадків в країнах з високою поширеністю ВІЛ-інфекції означає низьку ефективність епідрозслідування. Виявлено фактори ризику зараження: глибока травма, наявність видимої крові на травмирующем інструменті, перебування перед травмуванням інструменту в артерії або вени пацієнта, термінальна стадія ВІЛ-інфекції у пацієнта-джерела заразного матеріалу. Ризик зараження вдається знизити при своєчасному початку постконтактної профілактики, проте не існує методів специфічної постконтактної профілактики для інфекції вірусом гепатиту С, а в разі ВІЛ-інфекції описані зараження незважаючи на своєчасний початок цієї профілактики. Кількість випадків професійного зараження медпрацівників вірусними гепатитами значно вище. До початку вакцинації проти гепатиту В захворюваність хірургів в 10 разів, а персоналу лабораторій в 4-6 разів перевищувала захворюваність населення. У ряді регіонів Росії від 5% до 7% співробітників служби крові інфіковані вірусом гепатиту В, а ураженість гепатитом С в цій службі становить від 8% до 18%.
Однак найбільш частою формою нозокомиальной передачі гемоконтактних інфекцій залишається передача від пацієнтів пацієнтам у внутрішньолікарняної середовищі при порушенні протиепідемічних правил і вимог. За кількістю інфікованих ВІЛ-інфекцією тут лідирує переливання зараженої крові, яке стало причиною зараження декількох тисяч пацієнтів в США і Європі на початку 1980х років (в основному, хворих на гемофілію), мікропереліванія крові (зараження в Румунії) і використання забрудненого інструментарію при взятті крові ( десятки тисяч випадків в Китаї). Порушення протиепідемічних заходів та ін'єкції нестерильним інструментарієм з'явилися причиною зараження великої кількості дітей на Півдні Росії наприкінці 1980х і в Лівії наприкінці 1990х.
. Зараження гемоконтактними інфекціями медичних працівників
Відомий високий ризик інфікування медичного персоналу збудниками гемоконтактних інфекцій (вірусні гепатити В, С, ВІЛ-інфекція), який обумовлений аварійними ситуаціями, що супроводжуються пошкодженням шкірних покривів використаними голками, інструментами, попаданням на слизові оболонки, шкіру біологічних рідин пацієнта при наданні лікувально-діагностичних процедур в ЛПУ. Для визначення частоти аварійних ситуацій проведено анкетування 253 медичних працівників великого багатопро...
