клітка розширена; шийні вени на видиху набухають, на вдиху спадаются, відображаючи значні перепади внутрішньогрудного тиску у фазах вдиху і видиху. Під час нападу відзначається дихання з коротким вдихом і скрутним тривалим видихом, що супроводжуються свистячими хрипами, чутними на відстані. В акті дихання беруть активну участь допоміжна мускулатура. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки набувають ціанотичний відтінок. Приступ задухи закінчується відходженням в'язкого мокротиння. Напад може тривати від декількох хвилин до 2-4 год (залежно від застосовуваного лікування).
Бронхіальна астма може протікати з рідкісними нападами задухи і тривалими ремісіями, а також з більш частими і тривалими нападами, які вимагають щоденного прийому бронхолітичних препаратів. Одним з важких і загрозливих ускладнень астми є астматичний статус, який характеризується непродуктивним кашлем, наростанням бронхіальної обструкції, розвитком гіпоксії та гіперкапнії. Кожному хворому бронхіальної астми показана щоденна пікфлоуметрія. Пікфлоуметрія найбільш важливе нововведення в діагностиці та контролі бронхіальної астми. Моніторування астми за допомогою пікфлоуметра дає такі можливості:
визначити оборотність бронхіальної обструкції;
оцінити тяжкість захворювання;
прогнозувати загострення астми;
оцінити ефективність лікування.
пікфлоуметрія індивідуальний проділ для самоконтролю при бронхіальній астмі. Дозволяє контролювати правильність лікування, знижує потребу в частих консультаціях лікаря, попереджає пацієнта про погіршення стану раніше, ніж він відчує, і необхідності скоригувати лікування. Пікфлоуметра вимірює максимальну швидкість видиху (пікова швидкість видиху). Щоранку, перед прийомом ліків, видихніть 3 рази, в пікфлоуметра і запишіть кращий показник в щоденник. Повторити це ввечері. Якщо коливання в показаннях пікфлоуметріі складають, не більше 15% значить, ваша астма під контролем і можна обговорити з лікарем зниження доз інгаляційних препаратів. Якщо пікфлоуметрія погіршується, слід вдатися до рекомендацій лікаря, розрахованим на цей випадок.
. Алгоритм надання долікарської допомоги при нападі ядухи
Якщо ви зіткнулися з нападом бронхіальної астми, то, перш за все, забезпечте приплив свіжого повітря в приміщення. Допоможіть людині прийняти положення, що полегшує його стан (сидячи або стоячи з опорою на руки). По можливості встановити причину нападу і усунути її. Поставте гірчичники на груди або ікри і зробіть ножну гарячу ванну. Дати тепле пиття.
Пацієнта необхідно заспокоїти, вселити впевненість у швидкому вирішенні нападу, допомогти пацієнтові вибрати оптимальні для умов нападу ритм дихання (співвідношення часу видиху і вдиху, глибини і частоти дихання) позу. У деяких випадках вирішенню нападу сприяє прості засоби рефлекторної терапії: приміщення рук і ніг у гарячу воду, розтирання шкіри кінцівок і грудної клітки.
Хворому в стані важкого загострення при надходженні призначається постійна оксигенотерапія.
Для купірування бронхіальної астми використовують бронхорасширяющие інгаляційні препарати короткої дії (?? - агоністи): вентолин, сальбутомол, беротек, астмопент. Вельми дор...
