собливо в перші три тижні вагітності, що найчастіше проявляється зупинкою розвитку плодового яйця.
Розрізняють також і тератогенну дію ліків, яке призводить до виникнення різних аномалій розвитку плоду, причому характер пороку визначається терміном вагітності, так як велике значення має стадія розвитку плода в момент впливу препарату. Тератогенну дію лікарських засобів залежить від його хімічної структури, здатності проникати через плаценту, дози препарату, швидкості його виведення з організму матері. Поєднання деяких лікарських засобів викликає посилення тератогенної дії. При одночасному використанні двох і більше препаратів, що мають тератогенну впливом, ризик розвитку вроджених вад для плода, відповідно, значно зростає. Фетотоксіческое дія проявляється в структурних та функціональних відхилень у розвитку плоду і обумовлено значним негативним впливом на плід.
При різних ускладненнях вагітності (гестоз, захворювання нирок і т.д.) лікарські препарати можуть накопичуватися в організмі матері і створювати у неї в крові і в організмі плода більш високі концентрації, що посилює їх фетотоксіческое дію. Щоб лікарський препарат впливав на плід, він повинен проникнути в його систему кровообігу через плаценту, яка становить собою своєрідний бар'єр, що захищає організм плоду від дії пошкоджуючих факторів. Отже, в чому можливість шкідливого дії ліків залежить саме від ступеня вираженості функціонального стану плаценти і, зокрема, прояви її захисної функції. Порушення цієї функції найчастіше відбувається при фетоплацентарної недостатності, яка розвивається внаслідок різних захворювань і акушерських ускладнень. У зв'язку з недосконалістю у плода метаболічних і видільних процесів лікарський препарат і його метаболіти можуть затримуються в його організмі тривалий час. Так, наприклад, засоби, що пригнічують функцію центральної нервової системи, які приймала вагітна, визначаються в організмі дитини через багато днів після його народження. Основні процеси біотрансформації лікарських препаратів в організмі плоду відбуваються у нього в печінці. При цьому наднирники, підшлункова залоза і статеві залози плода також залучаються до цього процесу. Виведення лікарських засобів з організму плода здійснюється при метаболізмі в печінці; через нирки з сечею в амніотичну рідина; зворотним надходженням від плоду до матері. Якщо плід виводить лікарський засіб через нирки в амніотичну рідину, то звідти лікарська речовина може знову вступити до плоду шляхом заковтування. Внаслідок зниженою елімінації з організму плода більш високий рівень лікарських речовин, що вводяться матері перед пологами, може спостерігатися і у новонародженого.
Всі лікарські препарати умовно можна розділити на п'ять груп:
група. Лікарські засоби, які при контрольованих випробуваннях у вагітних не показали виникнення ризику для плоду в перші 12 тижнів вагітності і щодо яких відсутні дані про шкідливий вплив на плід в пізні терміни вагітності (більшість полівітамінних комплексів, хлорид калію, препарати заліза, трийодтиронін).
група. Препарати, при експериментальному дослідженні яких не виявлено тератогенної дії, або спостережувані у тварин ускладнення не виявлені у дітей, матері яких приймали лікарські препарати, що входять в цю групу (антибіотики пеніцилінового ряду, гепарин, інсулін, аспірин, метронідазол).
група. При випроб...
