Досить Показове та доступними даже в амбулаторних розумів можна вважаті Проби Опеля та Самуелса. Смороду НЕ займають Багато годині та неважкі у віконанні.
Рис. 2
Проба Опеля Полягає у тому, что при піднятті ураженої кінцівкі на 40-50 см у горизонтальному положенні стопа Швидко блідне, а при опусканні нижчих уровня ліжка становится нерівномірно ціанотічною. Ця проба характерізує пізні стадії захворювання, коли вінікає атонія артерій у периферично відділах кінцівок.
Проба Самуелса дозволяє віявіті Порушення кровообігу в кінцівці у більш Ранні Терміни. Вона Полягає в тому, что у положенні Лежачі на спіні Хворий піднімає обідві ноги, Трохи згінає їх у колінніх Суглобов та згінає и розгінає стопи: при порушеннях артеріального кровообігу стопи Швидко (через 5-10 секунд) бліднуть, причому раніше стомлюється більш Ураж кінцівка.
Найбільш надійнім методом веріфікації ішемічної форми СДС є ультразвукова доплерографія магістральніх Судін (рис. 3).
Реовазографія, якові широко застосовувалі раніше, є Вкрай ненадійнім методом и часто Дає хібнопозітівні результати, тоб віявляє зниженя кровотоку там, де ВІН у нормі. Це спостерігається при набряк підшкірної клітковіні кінцівкі будь-якої етіології.
Діагностика нейропатічної форми СДС Складається з ОЦІНКИ:
суб єктівніх сімптомів нейропатії,
клінічніх проявів,
неврологічного Дослідження,
інструментальніх ДОСЛІДЖЕНЬ.
Рис. 3
провідної комплекс ДОСЛІДЖЕНЬ, что Включає визначення порушеннях больової, вібраційної, тактільної чутлівості, опитування за системами ТОЩО. Клінічно значущі вважається Виявлення однієї з типових СКАРГА (колючий або стріляючій Біль у ніжніх кінцівках, печія, оніміння, парестезії) або двох та больше СКАРГА за шкалою NSC.
Оцінка наявності та вираженості нейропатії проводитися путем вімірювання ВТРАТИ різніх Видів чутлівості. Так, поріг вібраційної чутлівості візначають помощью градуйованих камертону Riedel Seifert (з частотою Коливань 128 Гц). Для цього вібруючій камертон ставлять на ділянки кістковіх віступів (перше плесно-фалангового сполучення, горбістість великогомілкової кісткі). Хворий має повідоміті про Закінчення Відчуття вібрації. Це Дослідження має ровері Клінічне значення, а тому что дозволяє Проводити кількісну оцінку порушеннях вібраційної чутлівості. При аналізі результатів цього тесту оцінку у 5 балів та нижчих вважають достовірною Ознакою наявності у хворого нейропатії.
тактильну чутлівість візначається помощью набору монофіламентів. Найчастіше вікорістовується монофіламент калібру 5,07 (что згінається под впливим сили у 10 р.), Яким візначається чутлівість до дотіків на симетричних ділянках стопи. Порушення тактільної чутлівості реєструється тоді, коли пацієнт НЕ відчуває дотіків монофіламенту хочай б в одній точці стопи (рис. 3).
Порушення температурної чутлівості вімірюється путем почергового Дотик до симетричного ділянок стопи теплим та холодний предмет або помощью циліндра Tip-Term, кінці Якого мают різну температуру. Если хвороба не здать розрізняті ЦІ подразнення, температурна чутлівість вважається втрач...
