ий клір (очищення), циліарну функцію і активність альвеолярних макрофагів. У собак після інгаляції диму сигарети через трахеостому були виявлені емфізема і легеневий фіброз, що пояснюється інтенсивним впливом диму. Вважають, що пов'язані з курінням функціональні зміни ви органах дихання не є безпосередньою причиною розвитку ряду хронічних хвороб, а служать фактором для розвитку гострих захворювань дихальних шляхів. Однак робіт, що підтверджують це положення, виявилося надзвичайно мало. Встановлено, що у курців значно частіше, ніж у некурящих, зустрічаються гострі захворювання верхніх дихальних шляхів, які, як правило, протікають більш важко і тривало, з частими ускладненнями. У США гострі респіраторні інфекції є причиною більш 100 млн. днів непрацездатності. Очевидно, що куріння вносить істотний внесок у ці втрати. p align="justify"> В даний час немає сумніву в тому, що куріння тютюну є однією з найбільш важливих причин хронічних неспецифічних хвороб легень, серед яких можна виділити хронічний бронхіт, емфізему легень, бронхіальну астму, хронічні обтураційні захворювання легенів. У 82% випадків хронічного бронхіту головним етіологічним фактором є куріння. p align="justify"> При вивченні реакції бронхолегеневої системи на вдихання подразнюючих речовин зазвичай звертають увагу на зміни альвеолярних просторів, складу структури альвеолярних перегородок або інтерстицію. Можуть спостерігатися зміни типів альвеолярних клітин, гіперплазія слизових залоз, гіперсекреція слизу, запалення, пошкодження мукоцилиарной функції, імунологічні порушення, гіперактивність і гіпертрофія гладкої мускулатури, внутрішнє звуження - фіброз або деструкція дихальних шляхів. p align="justify"> Залежно від тривалості і інтенсивності куріння спостерігається метаплазія бронхіального епітелію з циліндричного в плоский. При цьому, як уже було сказано, пошкоджується мукоциліарний, очищающий дихальні шляхи механізм, спостерігається як абсолютне зменшення числа війок, так і зниження частоти їх В«ударівВ» і неоднорідність їх моторики - приблизно на 1/3 менше, ніж у некурящих.
Дані про патологічних гістологічних змінах бронхів під впливом куріння призводять D. Niewoehner і співавт. (1974) на підставі розтинів раптово померлих чоловіків, у тому числі кращих. У легенях курців спостерігався респіраторний бронхіоліт, який був розцінений як попередник емфіземи легенів і як процес, що викликає функціональні зміни. J. Kleinerman, D. Rice (1977) у загиблих раптово в різному віці курців виявили більш виражений хронічний бронхіоліт, емфізему і пігментацію легеневої паренхіми порівняно з некурящими. p align="justify"> На думку деяких учених, під впливом куріння зміни дихальних шляхів носять прогресуючий характер, зокрема спостерігаються зміни механічних властивостей альвеолярних стінок, втрата еластичності, що ведуть до розвитку хронічного бронхіту та емфіземи.
Численними дослідженнями встановлено більш широке поширення (у 3-4 рази) органічних змін і симптомів порушень функцій органів дихання у підлітків-курців і дорослих, в тому числі молодих курців, порівняно з некурцями, а рівень смертності в 9-10 разів вище.
Ці закономірності характерні як для чоловіків, так і для жінок. Вірогідність захворіти або померти істотно зростає із збільшенням тривалості куріння. У той же час у чоловіків хронічний бронхіт спостерігається в 2 рази частіше, ніж у жінок. Особливо виразно це розходження проявляється у старших вікових групах. Ймовірно, це пов'язано з тим, що у віці 50 років і старше чоловіки-курці становлять 70%, а жінки - 35%. p align="justify"> Приблизно 5% дорослого населення страждають хронічними хворобами бронхолегеневої системи, фактором ризику розвитку яких в значній частині випадків є куріння, приблизно 3% всіх відвідувань лікаря пов'язано з хронічним бронхітом, емфіземою.
У Празі Інститут туберкульозу та респіраторних захворювань провів комплексне обстеження 28 тис. чоловіків і 31,5 тис. жінок старше 15 років. Було встановлено, що курять 57% чоловіків, з яких 50% викурили не менше 100 тис. сигарет, і 14% жінок, у тому числі 10% викурили більше 100 тис. сигарет. Найбільша частка курців припадала на вікову групу 25-34 роки. Серед викурили більше 100 тис. сигарет 28% чоловіків і 20% жінок страждали хронічним бронхітом. У контрольній групі ця частка склала відповідно 5 і 3%. p align="justify"> Як справедливо вказують Н.А. Лівшиць і О.В. Коровіна (1979), хронічний бронхіт є однією з основних причин тимчасової і стійкої втрати працездатності, так як він в 8-15% випадків призводить до інвалідності і в структурі причин інвалідності займає третє місце. В.І. Тишецкій (1982) вказує, що за останні 10-12 років контингент хворих хронічними неспецифічними хворобами легень у Ленінграді подвоївся. p align="justify"> Було встановлено наявність зв'язку між курінням і іншими хворобами органів дихання (туберкульоз, грип). Ретроспектив...
