ференційовних захворювань
1. Аналіз крові методом ІФА на маркери гепатиту В: HBsAg, HBe-Ag, анти-HBe, анти-HBc IgM.
2. ПЛР на HBv ДНК і ДНК-полімеразу.
Щоденник спостережень
. 03.15. Скарги на слабкість. Стан задовільний. Шкіра та слизові нормального забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 17 в хв. Тони серця приглушені, ритм правильний, ЧСС - 63 в хв. Живіт м'який, без болючий, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги +1 см. Симптом Пастернацького негативний.
. 03.15. Скарг немає. Стан задовільний. Шкіра та слизові нормального забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16 в хв. Тони серця приглушені, ритм правильний, ЧСС - 60 в хв. АД 120/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги +1 см .; симптом Пастернацького негативний
. 03.15.Жалоб немає. Стан задовільний. Шкіра та слизові нормального забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 17 в хв. Тони серця ясні, ритм правильний, ЧСС - 60 в хв. АД 120/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, без болючий, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги + 1,5см .; симптом Пастернацького негативний, сеча і кал нормального забарвлення (зі слів хворого).
. 03.15. Скарг немає. Стан задовільний. Шкіра та слизові нормального забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16 в хв. Тони серця ясні, ритм правильний, ЧСС - 62 в хв. АД 130/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, без болючий, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги 1см .; симптом Пастернацького негативний, сеча і кал нормального забарвлення (зі слів хворого).
Результати додаткового дослідження хворого.
Реакція на ІФА негативна.
Реакція Вассермана негативна.
Загальний аналіз крові (27.02.15):
Еритроцити - 4,1х1012/л
Гемоглобін - 130 г/л
Кольоровий показник - 1
Лейкоцити - 6х109/л
Еозинофіли - 2%
Паличкоядерних нейтрофілів - 5%
Сегментоядерние - 60%
Лімфоцити - 32%
Моноцити - 3%
ШОЕ - 3 мм/год
Біохімічний аналіз крові (02.03.15):
Білірубін - 28 мкмоль/л (прямий - 10 мкмоль/л, не прямий - 18 мкмоль/л)
Тимолова проба - 11,5 од.
АсАт - 501 од.
АлАТ - 1780 од.
Біохімічний аналіз крові (03.03.15):
Холестерин - 3,9 ммоль/л
Білірубін - 28 мкмоль/л (прямий - 10 мкмоль/л, не прямий - 18 мкмоль/л)
Тимолова проба - 60 од.
АсАт - 200 од.
АлАТ - 690 од.
Білок - 72 г/л
Глюкоза - 5 ммоль/л
Протромбін 0,86
УЗД (02.03.15.):
УЗД черевної порожнини. Розміри печінки + 1см., Структура однорідна. Жовчні протоки не розширені. Довжина чревного стовбура - 15мм. Жовчний міхур розміром 79 * 21мм., Стінка - 2мм., Загальний жовчний проток - 4 мм., Підшлункова залоза однорідної структури, головка - 22мм., Тіло - 12мм., Хвіст - 17мм. Селезінка однорідної структури, розміром 116 * 38 мм.
ЕКГ (27.02.15.):
Р=0,1 сек.
Інтервал PQ=0.12 сек. Комплекс QRS - 0.1 сек.
Інтервал RR=1.05 сек. ЧСС=57 уд/хв
Синусова брадикардія. Електрична вісь нормально розташована.
Австралійський антиген ІФА (02.03.15) «+»
У крові підвищений вміст загального білірубіну, причому підвищений прямій, що може бути пов'язано з порушенням цілісності гепатоцитів, відбувається потрапляння прямого білірубіну в загальний кровотік.
Підвищено тимолова проба за рахунок зниження синтезу? 1- и? 2- глобулінів в печінці, а синтез?-глобулінов виробляється в основному в клітинах імунної відповіді.
У крові підвищений вміст транспептідазних ферментів (АсАТ, АлАТ), що виробляються в гепатоцитах, це вказує на пошкодження цілісності клітин печінки.
цитолитическая синдром
Мезенхімальних-запальний синдром
Холестатичний синдром
Диференціальний діагноз
У даного хворого виявлені синдроми: диспепсичний, астено-вегетативний, цитолитический, мезенхімальних-запальн...
