а (С5-С6)
триголовий м'язи (С6-С7)
Живі, симетрично (D=S), зони не розширені.
Черевні
верхній (th7-th9)
середній (th8-th10)
- нижній (th11-th12)
Живі, симетричні (D=S)
Нижніх кінцівок
колінний (l2-l4)
ахилов (l5-s2)
підошовний (l5-s2)
анальний (s5)
Живі, симетричні, зони не розширені.
Патологічні рефлекси не викликаються.
Клонуси стопи, колінної чашечки, кисті праворуч і ліворуч відсутні.
. Чутлива сфера
Поверхнева чутливість т (тактильна, больова) не змінена (температурна чутливість не перевірялася). Глибока чутливість (м'язово-суглобове почуття) збережена.
Складна чутливість, стереогноз - в нормі.
Болючості при пальпації больових точок потиличного нерва, плечового сплетення, паравертебральних точок не вивлено.
Хворобливість по ходумежрёберних нервів не виявлено. Симптоми напруги негативні.
Протибольовий установки тулуба і кінцівок немає. Парестезії не виявлено.
. Координаторні сфера
Координаторні проби пальці-носову і п'яткової-колінну виконує задовільно правими і лівими кінцівками.
У позі Ромберга устойчевості.
Ознаки тремору відсутні. Проба на адіадохокінез отріцальна.
. Вегетативна нервова система
Шкіра звичайного забарвлення. Трофічних розладів шкіри не визначається. Набряків немає. При перевірці місцевого та рефлекторного дермаграфізма патології не виявлено. Оволосіння за чоловічим типом. Нігті правильної форми. Хвороби в області сонячного сплетення не виявлено.
. Тазові органи
Затримки сечовипускання і дефекації немає. Функції тазових органів контролює. Імперативних позивів на сечовипускання і дефекацію також немає.
. Менінгеальні симптоми
Ригідності потиличних м'язів немає. Симптом Керніга негативний з обох сторін. Симптоми Брудзинського (верхній, середній, нижній) негативні з обох сторін. Симптом Бехтерева негативний.
. Дослідження мовних функцій
Розуміння усного та писемного мовлення не порушено. Спонтанна мова можлива.
парафазій, персевераций у промові не відзначається.
Фрази побудовані граматично правильно. Називання предметів не порушено.
Хворий правильно розуміє складні, многозвеньевие і атрибутивні конструкції. Слова вимовляє чітко, виразно.
. Психічна сфера
Дослідження гнозиса: предмети дізнається і називає правильно. Впізнавання предметів за характерними для них звукам збережено. Впізнавання предметів навпомацки не порушено. Правильно визначає і диференціює частини свого тіла. Біль відчуває. Запахи, вкусрвие подразники розрізняє, диференціює.
Дослідження праксису: цілеспрямовані і програмовані дії збережені. Дії з реальними предметами, емітація роботи з уявними предметами збережені. Звичні жести збережені.
При дослідженні повністю орієнтується на місці, в часі і у власній особистості. Контактний. Сон не порушений. Поведінка спокійна. Пам'ять, інтелект відповідає віку.
. План обстеження
Передбачається виконати:
. Клінічний аналіз крові
. Біохімічний аналіз крові
. Клінічний аналіз сечі
. ЕКГ
. МРТ головного мозку
. Дані лабораторних, інструментальних методів дослідження
. Клінічно аналіз крові 06.05.2011 г
Еритроцити 4.9 * 10 ^ 12/л
Гемоглобін 155г/л
Колірний показник 0.96
Лейкоцити 6.3 * 10 ^ 9/л
Еозинофіли 2.0%
Паличкоядерні 2.0%
Сегментоядерние 74.0%
Лімфоцити 19.0%
Моноцити 3.0%
ШОЕ 231.0мм/год
Біохімічний аналіз крові:
Загальний білок 71г/л