мм. Поліп ендометрія 7х5 мм, міометрій не змінений. Шийка матки без патології. Лівий яєчник збоку від матки розмірами 37х20мм. Контури чіткі, рівні. Структура не змінена. Найбільший фолікул - 10мм. правий яєчник розмірами 38х19 мм, контури чіткі, рівні. Структура не змінена.
Висновок: поліп ендометрія
Клінічний діагноз: поліп ендометрія
Обгрунтування: діагноз ставиться на підставі:
- скарг (нерегулярні менструації від 30 до 90 днів, мажучі кров'янисті виділення через 1-1,5 тижні після менструації протягом 2 днів)
- анамнезу даного захворювання (в 2014 році на УЗД виявили поліп ендометрія)
дослідження менструальної функції (цикл нерегулярний від 30 до 90 днів)
перенесених гінекологічних захворювань (хронічний аднексит 2007 г)
додаткових методів обстеження:
ОАК: еритроцити - 3,8х10/л, ШОЕ - 10 г/л;
ОАМ: еритроцити 1-2 в/зр
УЗД органів малого тазу: поліп ендометрія
. Виписаний епікриз
поліп ендометрій гінекологічний
Хвора 32 року (1982 г), надійшла 09.12.14 з діагнозом: поліп ендометрію. У день надходження пред'являла скарги на порушення менструального циклу, на мажучі кров'янисті виділення через 1-1,5 тижні після менструації протягом 2 днів. Було проведено обстеження: гінекологічний анамнез (репродуктивна функція: ОАА - викидень 10 тижнів 2007 року) загальний огляд (шкірні покриви чисті, бліді, без висипань, додаткові методи обстеження: ОАК: від 09.12.14 еритроцити - 3,8х10/л, гемоглобін -125 г/л, кольоровий показник - 0,89, лейкоцити - 8,5 х10г/л, еозинофіли - 2, паличкоядерні - 2, сегментоядерние - 74, моноцити - 4. лімфоцити - 22, ШОЕ - 12 мм/год; ОАМ: від 27.11.06 кількість - 150 мм, колір- соломенно- жовтий, цукор - 0, лейкоцити - 1-2 в полі зору, еритроцити 0-1 в полі зору, плоский епітелій - 2-3; бак. дослідження: (мазок на ступінь чистоти піхви) від 09.12.14 гонокок невиявлений. Флора змішана. Епітелій 2-3 3-4 в полі зору, лейкоціти10-15 10-12 в полі зору, тріпонема не розпізнається висновок: II ступінь чистоти. УЗД органів малого тазу від 07.12.14 тіло матки правильної форми. Розташована по середній лінії. Розмір 50х36х48. ендометрій неоднорідної структури, товщиною 6 мм, відповідає 1 фазі менструального циклу. Поліп ендометрія 7х5 мм. Міометрій не змінений. Шийка матки без патологій. Лівий яєчник визначається збоку від матки розмірами 37х20 мм, контури рівні, чіткі. Структура не змінена, найбільший фолікул діаметром 10 мм. Правий яєчник розмірами 38х19 мм, контури чіткі, рівні. Структура не змінена. Висновок: поліп ендометрію. Була проведена гістероскопія. Діагностичне вишкрібання матки, премідікація.
