Г знімають на загальноприйнятому посиленні, при якому включення еталонного напруги в 1 мВ відхиляє Ізоелектрична лінію вгору на 10 мм.
Якщо амплітуда того чи іншого зубця комплексу QRS менше 2 мм, його позначають не прописаний, а малої буквою q, r, s.
Ширину зубців, тривалість інтервалів і сегментів обчислюють у долях секунди. При швидкості механізму протягування стрічки 50 мм/с, на якій зазвичай знімають ЕКГ, один лінійний міліметр відповідає 0,02 с.
Послідовно охарактеризуємо окремі компоненти ЕКГ
Зубець P. Висхідна частина зубця P відображає деполяризацію правого передсердя, спадна частина лівого.
І у фронтальній, і в горизонтальній площинах результуючий вектор деполяризації передсердь ар збігається з напрямком головного вектора деполяризації шлуночків. Цим пояснюється позитивна полярність зубця P у всіх відведеннях за винятком aVR. За певних умов P може стати негативним в 111 відведенні (при горизонтальному положенні серця) і у відведенні aVL (при вертикальному положенні серця). Нерідко негативний або двофазний (+) зубець P зустрічається у відведенні V1. При цьому друга (негативна) фаза не повинна бути глибше 1 мм.
У нормі висота зубця P коливається від 0,25 мм до 2,5 мм, а ширина не перевищує 0,10 с. Оскільки порушення лівого передсердя починається на 0,01 - 0,03 с пізніше правого (фізіологічний асинхронизм), зубець P може мати дві вершини, віддалені один від одного не більше ніж на 0,02 - 0,03 с.
Наявність позитивного і однакового за формою зубця Р перед кожним комплексом QRS під 11 відведенні (цього достатньо) є головним критерієм нормального синусового ритму.
Інтервал P-Q (R). Це відстань від початку зубця P до початку зубця Q, а при його відсутності до зубця R.
Інтервал PQ складається з зубця P і сегмента P - Q (R). Відповідає відрізку часу від перших ознак збудження передсердь до перших ознак збудження шлуночків, тобто характеризує стан атріовентрикулярної провідності (АВ-провідності).
У нормі тривалість інтервалу PQ (R) залежно від частоти серцевих скорочень становить 0,12 - 0,20 с.
Подовження PQ (R) вказує на уповільнення АВ-провідності, його вкорочення є ключовою ознакою синдромів передчасного збудження шлуночків: синдромів Вольфа-Паркінсона-Уайта і Клерка-Леві-Крітеско.
Сегмент PQ (R), поряд з діастолічним відрізком Т-P, приймається за рівень ізоелектричної лінії, від якої відраховується амплітуда зубців і з якою співвідноситься положення сегмента RS-Т.
Зубець Q. У більшості відведень зубець Q своїм походженням зобов'язаний збудженню перегородки. Його відсутність не викликає тривоги, а його наявність завжди вимагає уважного ставлення і виключення серйозної патології. Досить сказати, що поява аномальних зубців Q найчастіше вказує на інфаркт міокарда різної давності. Ось чому нормативні параметри зубця Q строгі. Зазвичай його не вимірюються в міліметрах, а зіставляють з зубцем R. У нормі величина зубця Q не повинна перевищувати 25% амплітуди наступного за ним R, ширина не повинна бути більше 0,03 (0,04) секунд, з послабленням для 111 відведення 0 , 05 с.
З цього правила є виняток. У III відведенні амплітуда зубця Q може досягати 50-60% амплітуди зубця R. Буває й так, що в III відведенні зубець Q взагалі відсутній і комплекс QRS набуває форму QS, тобто складається з єдиного негативного коливання. Те й інше може мати місце як у здорових людей з поперечно розташованим серцем внаслідок високого стояння діафрагми, так і у хворих, які перенесли заднедиафрагмальной (нижній) інфаркт. Глибокий Q3 не вважають патологічним при наступних умовах:
якщо у відведенні aVF він вписується в рамки норми;
якщо в II відведенні він нормальний або відсутній.
Збереження глибокого Q в aVF і наявність аномального Q2 підтверджують його патологічний характер.
Зубці R і S. Походження зубців пов'язано з деполяризацією шлуночків. Перший обумовлений впливом головного вектора QRS, другий кінцевого.
Амплітуда зубців R і S варіює в широких межах. Немає потреби запам'ятовувати розмах їх абсолютних величин в кожному відведенні. Набагато продуктивніше ще раз повторити і остаточно засвоїти деякі закономірності, що мають практичний сенс.
ЗАВДАННЯ 6
Які процеси сечоутворення позначені цифрами 1,2,3, на представленій схемі нефрона. Дайте коротку характеристику кожного процесу.
Процес утворення сечі полягає в наступному. По артеріях в нирки під тиском надходить кров, яку потрібно очистити від продуктів життєдіяльності. Гол...
