види допомоги можуть надаватися також за рахунок бюджетів муніципальних утворень.
Отже, система фінансування видатків на надання медичної допомоги населенню багатоступінчаста і досить складна. Обсяги допомоги, безкоштовно надається громадянам суб'єкта Російської Федерації (регіону), визначаються виходячи з нормативів обсягу лікувально-профілактичної допомоги на 1000 чоловік. Вони розраховуються окремо за всіма видами медичної допомоги.
Фінансових коштів з державного бюджету, що спрямовуються на надання медичної допомоги населенню, останнім часом все частіше виявляється недостатньо. З метою поповнення даних фінансових ресурсів на початку 90-х років минулого століття в Росії з'явився новий вид страхування - обов'язкове медичне страхування. З введенням обов'язкового медичного страхування була зроблена спроба створення додаткового джерела фінансування медичної допомоги громадянам. Фактично частка витрат коштів цього виду страхування значно перевищує бюджетне фінансування. Незважаючи на ці спроби, в цілому загальні витрати на охорону здоров'я населення в останні роки не збільшилися.
З прийняттям Закону РРФСР від 28 червня 1991 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» в країні вперше було введено медичне страхування, яке здійснюється у двох видах - обов'язковому і добровільному.
Обов'язкове медичне страхування (ОМС) є складовою частиною обов'язкового соціального страхування. Воно повинно забезпечувати всім громадянам країни рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування.
Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами ОМС.
Обов'язкове медичне страхування в країні є загальним для населення країни. Воно здійснюється за рахунок двох основних фінансових джерел. Перше джерело - це асигнування з державного бюджету. Вони призначені головним чином на страхування непрацюючих та інших категорій громадян, які визначаються законом. Другим найбільш істотним фінансовим джерелом цього виду страхування є страхові внески роботодавців (усіх форм власності) за своїх працівників, а також деяких інших категорій громадян, які самостійно забезпечують себе роботою.
Обов'язкове медичне страхування здійснюється на основі договірних відносин між суб'єктами даного виду страхування. В якості таких суб'єктів виступають:
застраховані громадяни - працюючі й непрацюючі;
страхувальники - роботодавці, індивідуальні підприємці і інші категорії самозайнятого населення, виконавчі органи суб'єктів РФ, місцева адміністрація районів (міст), муніципальні органи;
страховики - федеральний і територіальні фонди ОМС;
страхові медичні організації - юридичні особи, які є самостійними господарюючими суб'єктами, з будь-якими передбаченими законодавством формами власності, що володіють необхідним для здійснення медичного страхування статутним фондом і організують свою діяльність відповідно до законодавства (страхові медичні організації не входять до систему охорони здоров'я);
медичні установи - лікувально-профілактичні установи, що мають ліцензію, що дає право на надання медичної допомоги в системі ОМС.
Мета договору обов'язкового медичного страхування полягає в тому, щоб організовувати і фінансувати надання застрахованим працюючим громадянам медичної допомоги певного обсягу й якості чи інших послуг за програмами ОМС.
Форма і зміст договору суворо регламентовані (формалізовані) законом. Сторони не можуть погіршити умови (положення) медичного забезпечення, наказані договором. Допускається тільки поліпшення таких умов по відношенню до застрахованим громадянам. Кожному російському громадянинові видається документ - страховий медичний поліс. Його повинен мати кожен громадянин Російської Федерації на всій її території.
Таким чином, зазначеним законом про медичне страхування визначено правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення країни. Мета ОМС полягає в тому, щоб гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи. Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування, як зазначалося вище, формуються за рахунок відрахувань страхувальників на ОМС.
Страхувальниками є:
за працюючих громадян - їхні роботодавці, а в деяких випадках - особи, які самостійно забезпечують себе роботою;
...
