страхування.
Об'єктом добровільного медичного страхування має бути певний рівень середньоденних витрат на лікування, що припадають на одного хворого. Тому розмір страхової суми визначається, виходячи із зазначеної вище середньоденний вартості та середньої тривалості лікування застрахованого. У разі втрати здоров'я застрахованим у зв'язку із захворюванням або нещасним випадком страхова організація оплачує рахунки лікувального закладу, виходячи з фактичної кількості днів лікування застрахованого за встановленими в договорі середньоденним нормативам вартості лікування. Зацікавлені підприємства або страхові організації можуть укладати договори з лікарнями та поліклініками про виділення окремих лікарняних палат або окремого прийому лікарями поліклінік тих хворих, які застраховані за договорами медичного страхування. Умови лікування для всіх хворих повинні бути поліпшеними. Лікарні та поліклініки за рахунок виплат страхових сум по медичному страхуванню будуть мати можливість виробляти відповідні витрати на поліпшення медичного обслуговування застрахованих. У перспективі за рахунок коштів добровільного медичного страхування можуть будуватися або виділятися окремі лікарні та поліклініки, де буде забезпечений більш високий рівень медичного обслуговування застрахованих громадян.
Договори з обов'язкового медичного страхування полягають страхувальниками в обов'язковому порядку з однією з медичних страхових організацій. За ухилення від укладення договору обов'язкового медичного страхування страхувальник піддається штрафу, який сплачується до відповідного територіального фонд охорони здоров'я.
По добровільному медичному страхуванню договори можуть укладатися і безпосередньо з громадянами, які сплачують страхові внески за рахунок своїх сімейних доходів.
Розміри страхових внесків по обов'язковому медичному страхуванню встановлюються урядом і затверджуються Федеральними зборами Російської Федерації, а по добровільному страхуванню - страховими медичними організаціями (страховиками). Норми витрат (тарифи) на лікування одного хворого, застрахованого в порядку медичного страхування, встановлюються: по обов'язковому страхуванню - органами державного управління республік, країв і областей за погодженням з відповідними органами охорони здоров'я; по добровільному страхуванню - страховиками за погодженням з конкретними лікувальними установами.
При укладанні договору страховик зобов'язаний видати страхувальнику страховий договір, а застрахованому - страховий поліс, який має силу договору. Кожен громадянин, щодо якої укладено договір медичного страхування або який уклав цей договір самостійно, отримує страховий медичний поліс, який повинен знаходитися на руках у застрахованого. Форма страхового медичного полісу та інструкція про його веденні затверджуються Урядом РФ.
Кожен громадянин, щодо якої укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках у застрахованого.
Страховий медичний поліс має силу на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російської Федерації має угоди про медичне страхування громадян.
Отже, суб'єктом медичного страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад. Договір медичного страхування є угодою між страхувальником і страховою медичною організацією, відповідно до якого остання зобов'язується організувати і фінансувати надання застрахованій контингенту медичної допомоги певного обсягу та якості та інших послуг за програмами обов'язкового медичного страхування і добровільного медичного страхування. Об'єктом добровільного медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку.
медичний страхування добровільний безкоштовний
1.2 Фінансування медичного страхування
Основними джерелами лікувально-профілактичних та оздоровчо-реабілітаційних послуг є бюджетні кошти і страхові фонди, що формуються за рахунок внесків фізичних і юридичних осіб. Держбюджет виконує захисну функцію по відношенню до соціально незахищеним групам населення (пенсіонери, інваліди, діти) і працівникам сфери освіти, культури, охорони здоров'я, управління. Внески до страхових фондів працюючої частини громадян вносяться через підприємства (установи, організації). Ці витрати включаються в собівартість продукції підприємства (робіт або послуг).
Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я. Найважливішим нормативним правовим актом, що регулює обов'язкове медичне страхування є Закон Російської Федерації Про медичне страху...
